# 肝衰竭引發腹部腫大，下列敘述何者最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227914  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

肝衰竭引發腹部腫大，下列敘述何者最不適當？

## 選項

1. 常合併凝血功能障礙
2. 血漿中白蛋白通常是正常的 **✔ 正確答案**
3. 常合併腹水
4. 常見原因是肝硬化

**正確答案: 2**

## 解析

肝衰竭時,肝臟合成白蛋白(Albumin)的功能嚴重下降,導致低白蛋白血症,進而引起腹水。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是肝衰竭 (Hepatic Failure)的病理生理學與臨床表徵。核心在於理解肝臟的合成功能受損會導致哪些後果。正確答案是選項2，因為肝衰竭時，肝臟合成白蛋白 (Albumin)的能力會顯著下降，導致低白蛋白血症 (Hypoalbuminemia)，而非正常。這是肝衰竭引發腹水 (Ascites)的重要機轉之一。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：肝臟是人體重要的代謝與合成器官。當肝細胞大量壞死（如肝硬化、肝炎、藥物毒性等），會導致以下連鎖反應：
1. 合成功能障礙：肝臟無法製造足夠的白蛋白，使血漿膠體滲透壓下降，液體從血管滲出至組織間隙及腹腔，形成腹水與水腫。
2. 凝血功能障礙：肝臟無法合成足夠的凝血因子（如第II、VII、IX、X因子），導致凝血時間延長，病人容易出血或瘀青。
3. 門脈高壓 (Portal Hypertension)：肝硬化是肝衰竭最常見原因，會導致門靜脈壓力上升，進一步促使腹水形成。
因此，肝衰竭病人的腹部腫大，主要就是由腹水所造成，並伴隨上述相關的病理變化。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1：正確。肝臟合成凝血因子功能受損，故常合併凝血功能障礙（如PT/INR延長）。

• 選項2：最不適當。肝衰竭時，白蛋白合成減少，血漿白蛋白通常是降低的，這是國考高頻考點。

• 選項3：正確。腹水是肝衰竭（尤其是肝硬化）的典型臨床表現，也是腹部腫大的主要原因。

• 選項4：正確。在台灣，肝硬化 (Cirrhosis)（尤其是B型、C型肝炎或酒精性肝炎引起）是導致肝衰竭最常見的原因。

高頻考點整理：
1. 肝衰竭的臨床表徵：黃疸、腹水、凝血異常、肝腦病變（撲翼性震顫、意識改變）、蜘蛛痣、男性女乳症等。
2. 腹水形成的三大機轉：門脈高壓、低白蛋白血症、鈉滯留（醛固酮增加）。
3. 肝衰竭的實驗室數據：AST/ALT上升、Albumin下降、Bilirubin上升、PT/INR延長、Ammonia上升。

記憶口訣：
「肝不好，三低一高」：白蛋白低、凝血因子低（易出血）、血糖低（肝醣儲存少）、血氨高（易腦病變）。

延伸學習：
建議複習「肝硬化與其併發症護理」、「肝腦病變分期與護理」、「腹水病人的護理措施（如限鈉、利尿劑使用、腹腔放液）」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的腸胃科病房，護理師照顧一位因肝硬化導致肝衰竭合併腹水的病人。

• **護理評估 (Assessment)**：每日測量腹圍、體重、評估下肢水腫程度、監測生命徵象、觀察有無出血傾向（牙齦出血、瘀青）、評估意識狀態（有無肝腦病變跡象）。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體液容積過量 (Excess Fluid Volume) 與腹水有關；潛在危險性損傷 (Risk for Injury) 與凝血功能障礙有關；皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) 與嚴重水腫有關。

• **護理計畫與措施**：
1. 飲食衛教：嚴格限鈉飲食（每日鈉攝取

## 重要概念

- **肝衰竭 (Hepatic Failure)** — 指肝臟功能嚴重且廣泛受損，無法執行其正常的代謝、合成、解毒等功能。常見原因包括肝硬化、病毒性肝炎、藥物或毒素傷害等。
- **白蛋白** — 一種由肝臟合成的血漿蛋白，主要功能是維持血管內的膠體滲透壓，運送物質，並作為胺基酸的儲存庫。肝衰竭時其合成減少，導致低白蛋白血症。
- **腹水** — 指過多的液體積聚在腹腔內。肝衰竭（特別是肝硬化）是常見原因，主要機轉為門脈高壓和低白蛋白血症。
- **肝硬化** — 一種慢性、進行性的肝臟疾病，特徵是肝細胞廣泛壞死、纖維化及再生結節形成，導致肝臟結構與功能永久性損害。是肝衰竭最常見的原因。
- **凝血功能障礙** — 指血液凝固能力異常。肝衰竭時，由於肝臟無法合成足夠的凝血因子（如維生素K依賴性凝血因子），導致凝血時間延長，病人容易出血。

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