# 耳石復位術（epley maneuver）經由改變頭部動作的方向，可以緩解良性陣發性姿勢暈眩（benign paroxysmal positional vertigo），此動作主要是恢復下列何者功能？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227905  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

耳石復位術（epley maneuver）經由改變頭部動作的方向，可以緩解良性陣發性姿勢暈眩（benign paroxysmal positional vertigo），此動作主要是恢復下列何者功能？

## 選項

1. 橢圓束（utricle）與圓囊（saccule） **✔ 正確答案**
2. 鼓膜（tympanic membrane）
3. 砧骨（incus）
4. 歐氏管（Eustachian tube）

**正確答案: 1**

## 解析

耳石復位術旨在將脫落於半規管的耳石(Otoconia)移回其應在的橢圓囊(Utricle)與球囊(Saccule)中。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)的病理機轉與治療原理。正確答案為「橢圓囊 (utricle) 與球囊 (saccule)」，因為耳石復位術 (Epley maneuver) 的核心目標，是將從橢圓囊/球囊脫落並掉入半規管 (Semicircular Canals) 的耳石顆粒 (Otoconia)，透過一系列特定的頭部姿勢變換，將其移回原本所屬的橢圓囊或球囊內，從而消除眩暈症狀。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：內耳前庭系統負責平衡感，包含三個半規管（感知旋轉加速度）以及兩個耳石器（橢圓囊與球囊，感知直線加速度與頭部相對於重力的位置）。耳石 (Otoconia)是附著在橢圓囊與球囊內耳石斑 (Otolithic membrane) 上的碳酸鈣結晶。當這些耳石因老化、頭部外傷等原因脫落，掉入半規管的內淋巴液中，就會在半規管內不當滾動，刺激毛細胞，向大腦傳遞錯誤的頭部轉動訊號，導致與視覺、本體感覺衝突，產生易混淆！天旋地轉的眩暈感，尤其在特定頭位變化時（如躺下、翻身、抬頭）會誘發。耳石復位術即是利用重力原理，設計一套頭部姿勢序列，引導脫落的耳石「滾回」橢圓囊或球囊，使其不再干擾半規管功能。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 橢圓囊 (utricle) 與球囊 (saccule)：**正確**。耳石的「家」就在這裡，復位術的目標就是讓耳石歸位。
2. 鼓膜 (tympanic membrane)：錯誤。鼓膜屬於中耳結構，負責傳導聲波，與平衡功能無關。
3. 砧骨 (incus)：錯誤。砧骨是中耳聽小骨之一，負責聲音的機械傳導，與前庭平衡系統無關。
4. 歐氏管 (Eustachian tube)：錯誤。歐氏管連接中耳與鼻咽，功能在於平衡中耳與外界氣壓、引流中耳分泌物，與眩暈治療無關。

高頻考點整理：1. BPPV 的典型症狀與誘發姿勢（如 Dix-Hallpike test 陽性）。2. 前庭系統解剖與功能區分（半規管 vs. 耳石器）。3. 眩暈的鑑別診斷（BPPV vs. 梅尼爾氏症 (Meniere's disease) vs. 前庭神經炎 (Vestibular neuritis)）。

記憶口訣：「耳石離家（橢圓囊/球囊）去亂跑（半規管），復位術就是送它回家。」

延伸學習：建議複習內耳解剖、眩暈病人的護理評估（病史詢問、安全防跌）、以及梅尼爾氏症的「三合一」症狀（眩暈、耳鳴、聽力喪失）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的耳鼻喉科門診或神經科門診，護理師常會協助醫師執行或衛教病人自行進行耳石復位術。

- **護理評估 (Assessment)**：詳細詢問眩暈發作的時機（是否與特定頭位變化有關）、持續時間（通常 BPPV 眩暈僅數十秒）、伴隨症狀（是否有耳鳴、聽力下降、噁心嘔吐）。協助醫師進行 Dix-Hallpike 誘發測試。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 / 與眩暈發作導致平衡感喪失有關 (Risk for Injury)。急性疼痛 / 與眩暈及伴隨的噁心感有關 (Acute Pain)。知識缺失 / 對疾病與復位術程序不了解有關 (Deficient Knowledge)。

- **護理措施 (Nursing Interventions)**：執行或協助復位術時，動作需緩慢且確實，並密切觀察病人反應。術後衛教病人保持頭部直立至少48小時（睡覺可用多個枕頭墊高），避免劇烈頭部運動（如快速低頭、仰頭、翻身），以減少耳石再次脫落的風險。

- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋：「您的眩暈是因為耳朵裡負責平衡的小石頭（耳石）掉到不對的地方了。我們現在做的動作，就像用一個特定的『軌道』，利用重力把石頭慢慢滾回它原來的位置。做完後幾天要特別注意頭部姿勢，讓石頭『黏牢』。」

護理安全提醒：易混淆！執行復位術前後，務必評估環境安全，預防病人因眩暈而跌倒。衛教家屬陪伴。若病人有嚴重的頸椎疾病、頸動脈狹窄或腦血管疾病病史，需特別謹慎或由醫師評估是否適合執行。

國考陷阱提醒：國考常將「耳石器（橢圓囊/球囊）」與「半規管」的功能或相關疾病混淆出題。記住：**BPPV 是耳石掉進「半規管」引起，但治療目標是讓耳石回到「耳石器」**。另外，梅尼爾氏症是內淋巴水腫，症狀與治療方式完全不同，是常見的誘答選項。

## 重要概念

- **良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)** — 一種常見的周邊性眩暈疾病，因內耳耳石脫落並掉入半規管，在特定頭位變化時刺激平衡感受器，引發短暫的天旋地轉感。
- **耳石復位術 (Epley maneuver)** — 一種物理治療手法，透過一系列特定的頭部與身體姿勢變化，利用重力將脫落於後半規管的耳石顆粒引導回橢圓囊，以緩解 BPPV 症狀。
- **橢圓囊** — 內耳前庭系統中的耳石器之一，與球囊共同負責感知直線加速度及頭部相對於重力的靜態位置，其上的耳石斑附著有耳石。
- **球囊** — 內耳前庭系統中的耳石器之一，功能與橢圓囊類似，共同構成耳石器官，是耳石正常附著的位置。
- **耳石 (Otoconia/Otoliths)** — 微小的碳酸鈣結晶，正常附著於橢圓囊與球囊的耳石斑上。其脫落並移入半規管是導致 BPPV 的主要原因。

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