# 活化副交感神經（parasympathetic nervous system），將會降低心跳速率，此作用主要媒介的受體為：

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227904  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

活化副交感神經（parasympathetic nervous system），將會降低心跳速率，此作用主要媒介的受體為：

## 選項

1. adrenergic α1 receptor
2. adrenergic β1 receptor
3. nicotinic acetylcholine receptor
4. muscarinic acetylcholine receptor **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

副交感神經(迷走神經)釋放乙醯膽鹼,作用於心臟的毒蕈鹼受體(Muscarinic receptor, M2),導致心率下降。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是自主神經系統 (Autonomic Nervous System, ANS) 對心臟功能的調控，特別是副交感神經 (Parasympathetic Nervous System)的作用機轉。正確答案是選項 4，因為副交感神經末梢釋放的神經傳導物質是乙醯膽鹼 (Acetylcholine, ACh)，它作用於心臟的毒蕈鹼受體 (Muscarinic Acetylcholine Receptor, M2 亞型)，進而降低心跳速率 (Negative Chronotropy)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：自主神經系統分為交感與副交感神經，兩者作用常相互拮抗。對於心臟：

1. **交感神經**：釋放正腎上腺素 (Norepinephrine)，作用於心臟的 β1 腎上腺素受體 (Adrenergic β1 Receptor)，導致心跳加快、收縮力增強。

2. **副交感神經**：主要透過迷走神經 (Vagus Nerve)釋放乙醯膽鹼，作用於心臟的毒蕈鹼受體 (M2)，開啟鉀離子通道、抑制鈣離子內流，導致心跳減慢、房室結傳導速度下降。這是身體在休息、消化時的狀態，有助於節省能量。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項 1 (Adrenergic α1 receptor)：主要分布於血管平滑肌，受刺激會引起血管收縮，與心跳速率無直接關聯。

• 選項 2 (Adrenergic β1 receptor)：這是交感神經作用於心臟的主要受體，刺激會使心跳「加快」，與題目「降低心跳速率」的作用相反。

• 選項 3 (Nicotinic acetylcholine receptor)：位於神經節（自主神經節與神經肌肉接合處），是乙醯膽鹼作用於神經元或骨骼肌的受體，並非副交感神經作用於心臟效應器（心肌）的受體。

• 選項 4 (Muscarinic acetylcholine receptor)：**正確**。這是副交感神經作用於平滑肌、心肌、腺體等「效應器」的受體。心臟的 M2 受體被活化，即導致心跳減慢。

高頻考點整理：
1. 交感神經 vs. 副交感神經 作用比較（戰或逃 vs. 休息消化）。
2. 常見藥物作用受體：如 Atropine（阻斷 Muscarinic receptor，使心跳加快）、β-blocker（如 Propranolol，阻斷 β1 receptor，使心跳減慢）。
3. 自主神經系統神經傳導物質：交感神經節後纖維（正腎上腺素）、副交感神經節後纖維（乙醯膽鹼）。

記憶口訣：
「副交感，心放慢，ACh 作用在 Muscarinic。」
「交感興奮心跳快，Norepi 去找 β1。」

延伸學習：建議複習藥理學中「膽鹼性藥物 (Cholinergic Agents)」與「腎上腺素性藥物 (Adrenergic Agents)」的分類與作用，這是國考藥物護理的常見考點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在臨床上，理解自主神經系統對心臟的調控，對於評估病人狀況與用藥安全至關重要。

• **護理評估**：監測病人生命徵象時，若發現心搏過緩 (Bradycardia)，需評估是否為迷走神經過度興奮（如疼痛、嘔吐、排便用力等）所致，或與使用增強副交感神經作用的藥物有關。

• **護理診斷**：可能適用「心輸出量減少 (Decreased Cardiac Output)」相關的護理診斷。

• **跨專業合作**：當病人出現有症狀的心搏過緩（如頭暈、低血壓）時，應立即通知醫師。醫師可能會使用 Atropine（一種 Muscarinic 受體拮抗劑）來阻斷副交感作用，提升心跳。

• **病人衛教**：向服用乙型阻斷劑 (β-blocker) 的病人說明，此藥是「阻斷讓心跳加快的受體」，所以心跳會變慢是預期作用，但若慢到不舒服或出現頭暈，需回報。

護理安全提醒：給藥前務必執行「三讀五對」。例如，準備給予 Atropine 前，需再次確認醫囑與適應症，並給藥後密切監測心跳變化，避免矯枉過正導致心搏過速。

國考陷阱提醒：國考常將「Nicotinic」與「Muscarinic」受體放在一起考。關鍵在於：Nicotinic 受體位於「神經元」或「骨骼肌」；Muscarinic 受體位於「效應器」（如心肌、平滑肌、腺體）。副交感神經對心臟的作用是透過效應器上的 Muscarinic 受體。

## 重要概念

- **副交感神經系統 (Parasympathetic Nervous System)** — 自主神經系統的一部分，負責「休息與消化」功能。其節後神經元釋放乙醯膽鹼 (ACh)，作用於效應器細胞上的毒蕈鹼受體 (Muscarinic Receptor)，產生如心跳減慢、支氣管收縮、腸胃蠕動增加、瞳孔縮小等生理反應。
- **乙醯膽鹼 (Acetylcholine, ACh)** — 一種重要的神經傳導物質。在自主神經系統中，它是所有節前神經元以及副交感神經節後神經元釋放的物質。作用於兩種受體：菸鹼受體 (Nicotinic) 與毒蕈鹼受體 (Muscarinic)。
- **毒蕈鹼受體 (Muscarinic Acetylcholine Receptor)** — 一種代謝型受體 (G-protein coupled receptor)，主要分布於副交感神經所支配的效應器上，如平滑肌、心肌和腺體。被乙醯膽鹼活化後，會產生副交感神經的各種效應，例如心臟的 M2 受體被活化會降低心跳速率。
- **腎上腺素性 β1 受體 (Adrenergic β1 Receptor)** — 一種主要分布於心臟的受體。當被交感神經釋放的正腎上腺素 (Norepinephrine) 或腎上腺素 (Epinephrine) 活化時，會導致心跳加快 (Positive Chronotropy)、收縮力增強 (Positive Inotropy) 及傳導速度加快 (Positive Dromotropy)。
- **迷走神經 (Vagus Nerve)** — 第十對腦神經，是副交感神經系統的主要組成部分。其纖維廣泛分布到胸腔和腹腔的器官，對心臟、肺臟、消化道等有重要的調節功能。對心臟的抑制作用（降低心跳）主要是透過迷走神經來實現。

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