# 下列何者將肝臟連接至前腹壁及橫膈？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227899  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者將肝臟連接至前腹壁及橫膈？

## 選項

1. 鐮狀韌帶（falciform ligament） **✔ 正確答案**
2. 冠狀韌帶（coronary ligament）
3. 靜脈韌帶（ligamentum venosum）
4. 十字韌帶（cruciate ligament）

**正確答案: 1**

## 解析

鐮狀韌帶(Falciform ligament)是一層腹膜皺褶,將肝臟附著於前腹壁和橫膈。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是肝臟 (Liver)的解剖構造，特別是將肝臟固定於腹腔內的韌帶 (Ligaments)。正確答案為鐮狀韌帶 (Falciform ligament)，因為它確實是連接肝臟到前腹壁與橫膈的腹膜皺襞。這屬於解剖學與基本護理學的基礎知識，是理解腹部評估、肝臟位置及相關手術（如肝臟切片）的重要基礎。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：肝臟由多條韌帶固定於腹腔內，這些韌帶主要由腹膜 (Peritoneum)的雙層皺褶所形成。鐮狀韌帶是腹前壁腹膜與肝臟表面腹膜相連的延伸，將肝臟的左葉 (Left lobe)與右葉 (Right lobe)在表面分開，其游離緣內含有肝圓韌帶 (Ligamentum teres hepatis)，是胎兒時期臍靜脈的遺跡。了解這些韌帶位置，有助於護理師在執行腹部觸診、解讀影像報告或準備肝臟相關檢查時，有正確的解剖概念。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 鐮狀韌帶 (Falciform ligament)：**正確**。連接肝臟至前腹壁與橫膈。
2. 冠狀韌帶 (Coronary ligament)：連接肝臟的上面 (Superior surface)（膈面）到橫膈，但並不連接至前腹壁。它是肝臟上方主要的固定韌帶，將肝臟「懸吊」於橫膈下。
3. 靜脈韌帶 (Ligamentum venosum)：位於肝臟內部，是胎兒時期靜脈導管 (Ductus venosus)閉鎖後的纖維性遺跡，連接門靜脈左支與下腔靜脈，並非連接肝臟與腹壁或橫膈的結構。
4. 易混淆！十字韌帶 (Cruciate ligament)：通常指的是膝關節內的韌帶（前、後十字韌帶），與肝臟無關。肝臟並無稱為「十字韌帶」的結構，此為干擾選項。

高頻考點整理：1. 肝臟韌帶功能與位置比較（鐮狀韌帶 vs. 冠狀韌帶 vs. 肝圓韌帶）。2. 胎兒循環遺跡（肝圓韌帶、靜脈韌帶、動脈韌帶）。3. 腹部四大分區與九分區法，肝臟的體表投影位置。

記憶口訣：「**鐮刀掛前壁**」—— 鐮狀韌帶像一把鐮刀，將肝臟「掛」在前腹壁上。

延伸學習：建議複習腹膜構造（大網膜、小網膜）、肝門 (Porta hepatis) 結構，以及肝硬化導致門脈高壓時，側枝循環（如臍周靜脈曲張「海蛇頭」）與肝圓韌帶的關聯。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，護理師進行腹部評估時，了解肝臟韌帶有助於定位。例如，觸診肝臟邊緣時，可沿著右鎖骨中線與右肋緣下進行。若病人有肝硬化 (Cirrhosis)導致肝腫大，觸診範圍可能超過肋緣。執行肝臟切片後，護理師需指導病人臥床休息並採右側臥，利用肝臟自身重量壓迫穿刺點（位於右葉，靠近橫膈），這與冠狀韌帶、鐮狀韌帶的固定位置有關，有助於止血。

**護理診斷**：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 潛在危險性損傷 (Risk for Injury) 與檢查程序及術後照護相關。

**護理措施**：術前解釋檢查目的與姿勢配合；術後監測生命徵象、穿刺部位有無出血或血腫、評估腹痛情形。

**跨專業合作**：若術後出現劇烈腹痛、腹脹、血壓下降、心跳加快，須立即通知醫師，懷疑內出血。

**病人衛教**：「王先生，等一下檢查會從您右邊肋骨下緣附近取一點肝臟組織。檢查後請您朝右側躺，用肝臟本身的重量壓住傷口幫助止血，要躺至少2小時，這段時間請儘量不要動。」

護理安全提醒：肝臟切片為侵入性檢查，易混淆！術後絕對臥床休息，密切監測是否有腹腔內出血的徵象（如腹痛加劇、腹圍增加、蒼白、盜汗、血壓下降）。

國考陷阱提醒：國考常將肝臟的幾條韌帶混合出題。關鍵在於記住：**「前腹壁找鐮狀，上面橫膈找冠狀，胎兒遺跡在裡面（肝圓韌帶、靜脈韌帶）」**。避免將內部韌帶（靜脈韌帶）與外部固定韌帶（鐮狀、冠狀）的功能混淆。

## 重要概念

- **肝臟** — 人體最大的實質性器官，位於右上腹腔，橫膈下方。具有代謝、解毒、合成、儲存等多重重要功能。
- **鐮狀韌帶 (Falciform ligament)** — 一片鐮刀狀的腹膜皺襞，將肝臟連接至前腹壁與橫膈。其游離緣內含有肝圓韌帶（胎兒臍靜脈遺跡），並在解剖上將肝臟分為左葉與右葉。
- **腹膜** — 覆蓋在腹腔內壁及內臟表面的漿液膜。分為壁層腹膜（襯於腹壁）與臟層腹膜（覆蓋內臟），其形成的皺襞、韌帶及網膜有固定器官、提供血管通路等功能。
- **冠狀韌帶 (Coronary ligament)** — 由腹膜反折形成的韌帶，連接肝臟的上面（膈面）到橫膈。它是肝臟上方主要的懸吊韌帶，並標誌著肝臟裸區（無腹膜覆蓋）的邊界。
- **靜脈韌帶 (Ligamentum venosum)** — 位於肝臟左葉與尾狀葉之間溝槽內的纖維性索帶。是胎兒時期連接臍靜脈與下腔靜脈的靜脈導管，在出生後閉鎖所形成的遺跡。

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