# 尿道外括約肌（external urethral sphincter）位於：

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227897  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

尿道外括約肌（external urethral sphincter）位於：

## 選項

1. 骨盆膈（pelvic diaphragm）
2. 泌尿生殖膈（urogenital diaphragm） **✔ 正確答案**
3. 膀胱底（base of urinary bladder）
4. 膀胱頸（neck of urinary bladder）

**正確答案: 2**

## 解析

尿道外括約肌為隨意肌,位於泌尿生殖膈(Urogenital diaphragm)的深層會陰袋中。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是泌尿系統 (Urinary System)的解剖學知識，特別是尿道外括約肌 (external urethral sphincter)的精確位置。這屬於基本護理學或解剖生理學的範疇。正確答案是「泌尿生殖膈 (urogenital diaphragm)」，因為尿道外括約肌是位於泌尿生殖膈深層會陰袋中的隨意肌，負責自主控制排尿。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：理解尿道括約肌的位置對於護理評估與處置至關重要。排尿控制涉及兩個括約肌：尿道內括約肌 (internal urethral sphincter)（位於膀胱頸，為不隨意平滑肌）和尿道外括約肌（為隨意橫紋肌）。當病人有尿失禁、術後排尿困難或神經性膀胱等問題時，護理師需要評估是內括約肌（自主神經控制）還是外括約肌（意識控制）的功能受損。例如，脊髓損傷病人可能失去對外括約肌的隨意控制，導致溢出性尿失禁。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 骨盆膈 (pelvic diaphragm)：骨盆膈主要由提肛肌 (levator ani) 和尾骨肌 (coccygeus) 構成，是支撐骨盆底的主要結構，但尿道外括約肌並非位於此處。骨盆膈的損傷（如生產創傷）可能導致壓力性尿失禁，但與外括約肌的直接解剖位置不同。
2. 泌尿生殖膈 (urogenital diaphragm)：**正確答案**。泌尿生殖膈是位於骨盆膈下方、封閉骨盆出口前部的三角形筋膜結構，其深層包含會陰深橫肌和尿道外括約肌，是控制排尿的關鍵解剖位置。
3. 膀胱底 (base of urinary bladder)：膀胱底是膀胱後下方的部分，與直腸（男性）或陰道（女性）相鄰。此處並無括約肌結構。
4. 膀胱頸 (neck of urinary bladder)：膀胱頸是膀胱與尿道相接的區域，此處有尿道內括約肌（不隨意肌）。這是國考常見的混淆點，務必區分「內括約肌在膀胱頸」與「外括約肌在泌尿生殖膈」。

高頻考點整理：
1. 內括約肌 vs. 外括約肌：控制類型（不隨意 vs. 隨意）、位置（膀胱頸 vs. 泌尿生殖膈）、神經支配（自主神經 vs. 體神經）的比較。
2. 尿失禁類型與機轉：壓力性（骨盆底肌肉鬆弛）、急迫性（逼尿肌過度活動）、溢出性（膀胱排空不全）與神經性膀胱的關聯。
3. 導尿技術相關解剖：男性尿道較長，有兩個彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）和三個膨大，插入導尿管時需注意。

記憶口訣：
「**外隨意，在生殖膈；內自主，在膀胱頸。**」幫助記憶尿道外括約肌（隨意肌）位於泌尿生殖膈，而內括約肌（自主控制）位於膀胱頸。

延伸學習：
建議複習骨盆底肌肉群解剖、排尿生理反射（micturition reflex）、以及常見泌尿系統問題（如良性前列腺肥大 BPH）如何影響排尿機制。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，護理師常需處理術後尿滯留或神經損傷病人的排尿問題。當一位脊椎手術後的病人主訴無法自行解尿時：
- **護理評估 (Assessment)**：評估膀胱脹滿程度（叩診或超音波掃描）、意識狀態、手術部位與麻醉種類。詢問病人是否有「尿意」但解不出來（可能與疼痛、麻醉或外括約肌痙攣有關），或是完全無尿意（可能與神經損傷影響膀胱感覺有關）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：排尿型態障礙 (Impaired Urinary Elimination) 或尿瀦留 (Urinary Retention) 相關。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：提供隱私環境、聽流水聲、溫水沖會陰部以誘發排尿反射。若無效，依醫囑執行單次導尿 (straight catheterization) 或留置導尿管 (Foley catheter) 置入。置入導尿管時，需熟悉男性尿道解剖，將陰莖提起與身體呈60-90度角，以通過恥骨下彎。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人持續尿滯留，需通知醫師，並可能照會泌尿科或復健科，評估是否需要藥物（如α-blocker）或間歇性自我導尿訓練。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋術後暫時排尿困難是常見現象，教導凱格爾運動 (Kegel exercise) 以強化骨盆底肌肉（包含泌尿生殖膈周圍肌肉），有助於未來排尿控制。

護理安全提醒：
執行導尿為侵入性措施，務必遵守無菌技術 (aseptic technique)，預防導尿管相關泌尿道感染 (CAUTI)。導尿後需密切監測第一次自解尿情形，並記錄尿量、顏色、性質。

國考陷阱提醒：
國考常將「膀胱頸」設為尿道外括約肌的誘答選項，務必記住膀胱頸是內括約肌的位置。另一個陷阱是將「骨盆膈」與「泌尿生殖膈」的功能混淆，骨盆膈是廣義的骨盆底支撐，而泌尿生殖膈是其中特定包含外括約肌的結構。

## 重要概念

- **尿道外括約肌 (external urethral sphincter)** — 位於泌尿生殖膈深層的隨意橫紋肌，受體神經（陰部神經）支配，可由意識控制，負責在排尿過程中主動中斷尿流或防止漏尿。
- **泌尿生殖膈 (urogenital diaphragm)** — 位於骨盆出口前部的三角形筋膜肌肉結構，介於兩側坐骨恥骨支之間，其深層包含會陰深橫肌和尿道外括約肌，與排尿和生殖功能密切相關。
- **尿道內括約肌 (internal urethral sphincter)** — 位於膀胱頸與尿道相接處的不隨意平滑肌，受自主神經系統（交感神經）控制，在膀胱儲尿期保持關閉，防止尿液漏出。
- **骨盆膈 (pelvic diaphragm)** — 構成骨盆底的主要結構，由提肛肌和尾骨肌及其上下筋膜組成，負責支撐骨盆內器官（如膀胱、子宮、直腸），並協助括約功能。
- **膀胱頸 (neck of urinary bladder)** — 膀胱最下方、與尿道相連接的漏斗狀區域，此處的平滑肌增厚形成尿道內括約肌，是尿液從膀胱進入尿道的通道起點。

## 相同主題題目

- [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643)
- [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644)
- [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645)
- [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646)
- [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647)
- [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648)
- [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649)
- [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_