# 下列何者能傳遞表皮的觸覺？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227893  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者能傳遞表皮的觸覺？

## 選項

1. 蘭氏細胞（Langerhan’s cell）
2. 牟克耳氏細胞（Merkel’s cell） **✔ 正確答案**
3. 巴齊尼小體（Pacinian corpuscles）
4. 角質細胞（keratinocyte）

**正確答案: 2**

## 解析

莫克耳氏細胞(Merkel's cell)是表皮中主要的慢適應型機械感受器,負責傳遞觸覺。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是皮膚的解剖構造與感覺功能，屬於基本護理學或解剖生理學的範疇。正確答案是牟克耳氏細胞 (Merkel's cell)，因為它是位於表皮基底層的慢適應型機械感受器，主要負責傳遞輕觸覺、壓力覺及質地辨識，是表皮中直接參與觸覺傳遞的細胞。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：皮膚是人體最大的感覺器官，其感覺功能依賴於不同類型的感受器。觸覺的傳遞主要分為兩大類：位於表皮層的細胞（如 Merkel's cell）和位於真皮層的感覺小體 (Sensory corpuscles)。Merkel's cell 與神經末梢形成 Merkel's disc，對持續性的輕觸壓力特別敏感，例如感受物體形狀和質地。這在臨床護理評估中很重要，例如評估糖尿病病人是否有易混淆！周邊神經病變導致的手足感覺異常。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 蘭氏細胞 (Langerhans' cell)：是表皮中的免疫細胞（抗原呈現細胞），屬於免疫系統的一部分，負責捕捉並處理外來抗原，**不負責**感覺傳遞。
2. 牟克耳氏細胞 (Merkel's cell)：**正確答案**。位於表皮基底層，是觸覺感受器。
3. 巴齊尼小體 (Pacinian corpuscles)：位於真皮深層及皮下組織，是快適應型機械感受器，主要感受深層壓力、震動覺和本體感覺，**不位於表皮**。題目問的是「表皮」的觸覺，因此此選項錯誤。
4. 角質細胞 (Keratinocyte)：是表皮最主要的細胞（佔90%以上），負責形成角質層，提供皮膚的屏障保護功能，**不具感覺功能**。

高頻考點整理：
1. 皮膚感覺受器分類：快適應型（Pacinian corpuscles、Meissner's corpuscles）vs. 慢適應型（Merkel's cells、Ruffini endings）。
2. 皮膚的免疫功能：蘭氏細胞 (Langerhans' cell) 的角色。
3. 皮膚的屏障與保護：角質細胞 (Keratinocyte) 與角質層的功能。

記憶口訣：
「表皮觸覺找『莫』（Merkel），免疫防衛靠『蘭』（Langerhans），深壓震動『巴』（Pacinian）在真皮，屏障主力是『角質』（Keratinocyte）。」

延伸學習：
建議複習皮膚的完整結構（表皮、真皮、皮下組織）及各層的主要細胞與功能，並連結到臨床常見的皮膚問題護理，如壓瘡（Pressure ulcer）的分期與預防。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床工作中，護理師常需執行皮膚完整性評估與感覺功能評估。例如，對於中風、脊髓損傷或糖尿病病人，評估其肢體末梢的輕觸覺、壓力覺是否喪失，是預防壓瘡與意外傷害的關鍵。

**護理評估 (Assessment)**：可使用單絲纖維（Monofilament）測試足底壓力覺，或使用棉絮輕觸皮膚評估輕觸覺。若病人感覺遲鈍，表示其表皮中的 Merkel's cell 或相關神經傳導可能受損。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性皮膚完整性受損 / 感覺知覺紊亂（周邊神經病變相關）。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：維持皮膚完整性，預防感覺缺失區域的損傷。
- 措施：教導病人每日檢查足部與受壓處皮膚、使用適當的減壓床墊、避免使用過熱的水袋或電熱毯、穿著合適的鞋襪。

**病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯，因為您的血糖控制比較不穩定，腳底的感覺神經可能會比較遲鈍，就像穿了厚襪子一樣。所以每天洗完腳要仔細檢查有沒有破皮、紅腫，穿鞋子前也要先檢查裡面有沒有異物，避免受傷了自己都不知道喔！」

護理安全提醒：
對於感覺功能缺損的病人，易混淆！「熱敷」與「使用電器保暖」是極高風險的護理措施，必須嚴格監測溫度與時間，並教導家屬相關風險，以防燙傷。

國考陷阱提醒：
國考常將「表皮」與「真皮」的感覺受器混在一起考。務必記住：**表皮**的觸覺主要是 Merkel's cell；**真皮**的觸覺則有 Meissner's corpuscle（輕觸）、Pacinian corpuscle（深壓震動）等。題目若明確問「表皮」，就要選 Merkel's cell。

## 重要概念

- **牟克耳氏細胞 (Merkel's cell)** — 位於表皮基底層的慢適應型機械感受器，與神經末梢形成 Merkel's disc，負責傳遞輕觸覺、持續性壓力及質地辨識。
- **蘭氏細胞 (Langerhans' cell)** — 位於表皮棘狀層的樹突狀細胞，屬於免疫系統，作為抗原呈現細胞，負責捕捉並將抗原訊息傳遞給 T 淋巴細胞，引發免疫反應。
- **巴齊尼小體 (Pacinian corpuscles)** — 位於真皮深層及皮下組織的快適應型機械感受器，外觀呈洋蔥狀，主要感受深層壓力、震動覺及本體感覺。
- **角質細胞** — 表皮中最主要的細胞類型，由基底層向上分化，最終形成充滿角蛋白的死亡細胞（角質層），主要功能是提供皮膚的物理性屏障及防水保護。
- **感覺小體 (Sensory corpuscles)** — 位於真皮層的專一性感覺神經末梢結構，包括 Meissner's corpuscle（輕觸）、Pacinian corpuscle（深壓震動）、Ruffini ending（牽拉）等，各自負責不同的機械性感覺。

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