# 有關氣喘之護理指導，下列何項最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227892  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關氣喘之護理指導，下列何項最不適當？

## 選項

1. 以百葉窗替代布窗簾
2. 避免情緒起伏太大
3. 進行高強度運動，以增加肺活量 **✔ 正確答案**
4. 遵從醫囑按時用藥，不可自行停藥

**正確答案: 3**

## 解析

氣喘病人應避免劇烈運動與過度情緒波動，並遵醫囑規律用藥。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是氣喘 (Asthma)病人的居家護理指導與環境控制。正確答案是選項3，因為高強度運動是氣喘常見的誘發因子之一，不應建議病人進行。護理指導的核心在於「避免誘發因子」與「規律用藥控制」，以預防急性發作。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，其特徵為可逆性的氣道阻塞、支氣管過度反應及發炎。當接觸到特定誘發因子（如過敏原、冷空氣、劇烈運動、情緒壓力等）時，會導致支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫及分泌物增加，引發咳嗽、喘鳴、呼吸困難等症狀。因此，護理重點在於衛教病人識別並避免個人誘發因子，並強調長期控制型藥物（如吸入性類固醇）需規律使用，即使沒有症狀也不可自行停藥，以控制底層的發炎反應。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 以百葉窗替代布窗簾：**適當**。布窗簾容易積聚灰塵與塵蟎，是常見的室內過敏原。使用百葉窗等易清潔的材質，可以減少過敏原暴露，是有效的環境控制措施。
2. 避免情緒起伏太大：**適當**。強烈的情緒（如大哭、大笑、憤怒、焦慮）可能誘發氣喘發作，因此情緒管理是重要的衛教內容。
3. 進行高強度運動，以增加肺活量：**最不適當**。高強度運動是典型的氣喘誘發因子，可能導致「運動誘發型氣喘 (Exercise-Induced Asthma, EIA)」。正確的運動指導應是：在藥物控制良好的前提下，選擇溫和、間歇性的運動（如游泳、散步、瑜珈），並於運動前適當暖身，必要時依醫囑使用支氣管擴張劑。
4. 遵從醫囑按時服用，不可自行停藥：**適當**。這是氣喘控制中最關鍵的一環。許多病人誤以為沒有症狀就是痊癒而自行停藥，導致發炎持續、氣道重塑，增加未來急性發作的風險與嚴重度。

高頻考點整理：氣喘常見誘發因子（塵蟎、花粉、寵物毛屑、冷空氣、運動、情緒、呼吸道感染、某些藥物如Aspirin/NSAIDs） / 氣喘藥物分類：控制型 vs 緩解型（控制型：吸入性類固醇、長效型支氣管擴張劑；緩解型：短效型支氣管擴張劑如Albuterol） / 尖峰呼氣流速計 (Peak Flow Meter) 的使用與意義（綠黃紅三區管理）

記憶口訣：「氣喘護理避誘因，環境清潔情緒穩，規律用藥是根本，劇烈運動不要碰，溫和運動暖身先。」

延伸學習：比較「氣喘 (Asthma)」與「慢性阻塞性肺病 (COPD)」在病理機轉、症狀、治療與護理上的異同。複習「吸入劑 (Inhaler)」的正確使用技巧（MDI需配合吸藥輔助艙 (Spacer)）與衛教重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或衛教室，護理師對氣喘病人進行衛教時：
- **評估 (Assessment)**：需詳細詢問病人的發作頻率、夜間症狀、日常活動受限程度、個人已知的誘發因子、目前的用藥順從性與技巧，以及居家環境（是否有地毯、布沙發、寵物、潮濕霉味等）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) 與氣喘自我管理相關 / 潛在危險性 suffocation 與氣道阻塞有關 / 焦慮 (Anxiety) 與疾病不確定性及害怕急性發作有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是病人/家屬能說出至少3項個人誘發因子及避免方法、能正確示範吸入劑使用、能說出何時需使用緩解型藥物及何時需就醫。措施包括提供書面衛教單張、示範並回覆示範吸入劑技巧、指導環境控制方法（除濕、防蟎、避免蚊香/香水等刺激物）。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人反覆急性發作或控制不佳，需通知醫師調整藥物計畫。可轉介營養師評估是否有食物過敏，或轉介心理師協助情緒管理。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯/阿姨，氣喘就像氣管裡面一直在『發炎』，所以要每天乖乖吸『保養的藥』（控制型藥物）來消炎，不是有喘才吸。家裡窗簾換成百葉窗比較好清，不要養小狗小貓。運動很好，但不要一下子跑太猛，可以先散步或游泳。如果覺得胸口緊緊、開始喘，要馬上用『救急的吸劑』（緩解型藥物），用了沒改善或呼吸很費力，要馬上來醫院！」

護理安全提醒：強調用藥安全，區分「每天使用的保養藥」與「喘的時候才用的急救藥」，避免誤用或過度依賴急救藥物。教導病人辨識急性惡化徵兆（說話不完整、使用呼吸輔助肌、嘴唇發紫），並備有緊急就醫計畫。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「運動對氣喘病人的建議」。正確觀念是「鼓勵在控制良好下進行適度運動」，而非「避免所有運動」或「鼓勵高強度運動」。選項若出現「應完全臥床休息」或「應進行馬拉松訓練以增強體能」都可能是錯誤的。

## 重要概念

- **氣喘** — 一種慢性呼吸道發炎疾病，特徵為可逆性的氣道阻塞、支氣管過度反應，臨床表現為反覆發作的喘鳴、呼吸困難、胸悶和咳嗽。
- **運動誘發型氣喘 (Exercise-Induced Asthma, EIA)** — 因身體運動而引發的氣喘症狀，通常在運動開始後數分鐘內出現，尤其在乾冷空氣環境下運動更容易發生。
- **尖峰呼氣流速計 (Peak Flow Meter)** — 一種簡易的攜帶式裝置，用於測量病人從肺部用力呼氣時的最大流速，是氣喘病人自我監測疾病控制狀況的重要工具，分為綠、黃、紅三區管理。
- **吸入性類固醇 (Inhaled Corticosteroids, ICS)** — 氣喘長期控制型藥物的首選，主要作用在氣道局部以減輕發炎反應，需每日規律使用以達到預防效果，不同於口服或注射型類固醇的全身性副作用較大。
- **短效型乙二型交感神經刺激劑 (Short-Acting Beta2-Agonists, SABA，如 Albuterol)** — 氣喘的緩解型藥物，能快速放鬆支氣管平滑肌，用於緩解急性氣喘症狀或預防運動誘發型氣喘，屬於急救用藥，不應規律每日使用。

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