# 林先生56歲，身高167公分，體重82公斤，喜歡吃滷五花肉，經常便秘，初次檢查結果顯示血中總膽固醇（total cholesterol）數值為245 mg/dL，三酸甘油酯（triglyceride）的數值為230 mg/dL。護理師提供的衛教重點下列那一項最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227891  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

林先生56歲，身高167公分，體重82公斤，喜歡吃滷五花肉，經常便秘，初次檢查結果顯示血中總膽固醇（total cholesterol）數值為245 mg/dL，三酸甘油酯（triglyceride）的數值為230 mg/dL。護理師提供的衛教重點下列那一項最適當？

## 選項

1. 建議優先服用藥物控制膽固醇及三酸甘油酯
2. 衛教烹飪以快炒或油煎方式取代滷五花肉
3. 衛教選擇高纖維飲食並減少高油脂的食物攝取 **✔ 正確答案**
4. 身體質量指數為體重過重，建議一天至少運動30分鐘

**正確答案: 3**

## 解析

高血脂病患應減少高脂飲食，增加蔬果纖維並規律運動。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是針對高血脂症 (Hyperlipidemia) 個案的首要護理衛教重點。正確答案為選項3，因為它直接針對了林先生的兩個核心問題：便秘 (Constipation) 和高血脂。高纖維飲食能改善便秘，同時可結合膽固醇、增加飽足感以減少高油脂食物攝取，是基礎且關鍵的非藥物治療 (Non-pharmacological therapy) 第一步。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：林先生的檢驗值：總膽固醇 245 mg/dL（理想值 < 200 mg/dL）、三酸甘油酯 230 mg/dL（理想值 < 150 mg/dL），均屬異常。其飲食習慣（滷五花肉）富含飽和脂肪，是導致高血脂的主因。高纖維飲食（如全穀類、蔬菜、水果）中的水溶性纖維（如燕麥、豆類）能在腸道中與膽酸結合，促進膽固醇排出，有助於降低血中膽固醇。對於初次診斷、尚未用藥的個案，生活型態調整是首要介入措施。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！「建議優先服用藥物」：對於初次檢查、無立即心血管風險的個案，標準治療流程是先進行3-6個月的飲食與運動治療，若數值未改善才考慮用藥。此選項違反了治療階梯原則。
2. 「快炒或油煎取代滷五花肉」：此建議不當。快炒或油煎仍需使用烹調用油，且高溫烹調可能產生有害物質，並未從根本上減少總脂肪攝取量。護理衛教應強調減少總脂肪、飽和脂肪及反式脂肪的攝取，並建議蒸、煮、烤、涼拌等健康烹調方式。
3. 【正確答案】「選擇高纖維飲食並減少高油脂食物攝取」：此為最全面且直接的衛教。高纖維針對便秘，減少高油脂針對高血脂，一舉兩得，符合個案現況與護理問題。
4. 「BMI過重，建議一天至少運動30分鐘」：此衛教內容本身正確（林先生BMI=29.4，屬肥胖），規律運動有助於降低三酸甘油酯、提升高密度脂蛋白 (HDL)。但相較於選項3，它未直接處理「飲食」這個更根本的致病原因，且題幹已明確指出「喜歡吃滷五花肉，經常便秘」，因此針對飲食的衛教應為更優先的切入點。

高頻考點整理：高血脂診斷標準與治療目標 / 高血脂非藥物治療（飲食與運動）原則 / 膳食纖維（水溶性 vs. 非水溶性）對健康的影響

記憶口訣：「高血脂，先管嘴（飲食控制），再動腿（運動），最後才吃藥（藥物治療）。便秘就加纖維，雙管齊下最對味。」

延伸學習：複習心血管疾病的危險因子、代謝症候群 (Metabolic Syndrome)的診斷標準，以及Statin類藥物（如 Atorvastatin）的護理注意事項。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或健檢中心，護理師面對像林先生這樣的個案時：
- **評估 (Assessment)**：除了檢驗數值，需詳細進行飲食史評估（24小時飲食回憶或飲食頻率問卷）、排便習慣、運動習慣、家族史、吸菸飲酒史，並計算 BMI。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) 與高血脂及便秘管理相關的飲食及生活型態 / 便秘 (Constipation) 與纖維及水分攝取不足有關 / 營養不均衡：多於身體需要 (Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：個案能說出至少三種高纖維食物及三種應減少的高脂肪食物。
- 措施：提供台灣常見食物之膽固醇與纖維含量對照表；教導閱讀食品營養標示（特別是飽和脂肪與反式脂肪）；與個案共同訂立可行的飲食改善計畫（例如：先將滷五花肉減半，並增加一盤燙青菜）。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：可轉介給營養師進行更深入的個別化飲食衛教。若後續飲食運動控制無效，數值持續偏高或有其他心血管風險，應提醒醫師評估是否需要藥物治療。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「林先生，您的血脂肪有點高，跟您愛吃的肥肉有關。我們可以先從飲食調整開始，不用急著吃藥。多吃青菜、水果、全麥麵包這些『粗纖維』的食物，可以幫您排便順暢，同時也能把多餘的膽固醇帶出體外。五花肉這類油花多的肉，我們盡量少吃或挑瘦的吃，烹調用蒸、煮、滷（去油）的方式會比用很多油去炒或煎來得好。」

護理安全提醒：衛教時需考量個案的文化飲食習慣（如滷肉是台灣常見料理），避免全盤否定，應提供「替代方案」或「改良做法」（如：改用瘦肉滷、滷好後先冷藏去除上層凝固的油脂），以增加遵從性。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「優先順序」與「最適當」的題型。當選項中同時出現正確的「藥物」、「飲食」、「運動」建議時，必須根據題幹情境（如：初次診斷、無立即危險）判斷何者為「首要」或「最適當」的護理措施。通常「生活型態調整」會優先於「藥物治療」。

## 重要概念

- **高血脂症** — 指血液中脂質（包括膽固醇、三酸甘油酯）濃度過高的狀態，是動脈粥狀硬化及心血管疾病的主要危險因子。
- **總膽固醇 (Total Cholesterol)** — 血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等。理想值應低於200 mg/dL。
- **三酸甘油酯** — 一種血液中的脂肪，主要來自飲食中的油脂以及由肝臟合成。過高會增加胰臟炎及心血管疾病風險，理想值應低於150 mg/dL。
- **身體質量指數 (Body Mass Index, BMI)** — 體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，用於評估體重是否標準。台灣成人標準：18.5-24為正常，24-27為過重，≥27為肥胖。林先生BMI為29.4，屬肥胖。
- **膳食纖維 (Dietary Fiber)** — 植物性食物中無法被人體消化吸收的碳水化合物。分為水溶性纖維（可降膽固醇，如燕麥、豆類）與非水溶性纖維（可增加糞便體積、改善便秘，如蔬菜、全穀類）。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_