# 健康促進醫院為提升醫護人員的身體活動量而推動院內運動計畫，護理人員反應：「下班太累，無法參加」，此反應為潘德（Pender）健康促進模式中的何項行為認知？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227887  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

健康促進醫院為提升醫護人員的身體活動量而推動院內運動計畫，護理人員反應：「下班太累，無法參加」，此反應為潘德（Pender）健康促進模式中的何項行為認知？

## 選項

1. 自覺自我效能
2. 個人因素
3. 自覺行動障礙 **✔ 正確答案**
4. 情境的影響

**正確答案: 3**

## 解析

「下班太累」屬於自覺行動障礙，是健康促進模式中的阻力因素。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是健康促進 (Health Promotion)理論中的潘德健康促進模式 (Pender's Health Promotion Model, HPM)。題幹中護理人員的反應「下班太累，無法參加」是典型的自覺行動障礙 (Perceived Barriers to Action)，屬於該模式中「行為特定認知與影響因素」的阻力因素。正確答案為選項3。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：潘德健康促進模式強調個人採取健康行為的動機與過程。其核心概念包含：
1. 個人特質與經驗：如個人因素、先前的相關行為。
2. 行為特定認知與影響因素：這是影響行動決策的關鍵，包含：
* 自覺行動利益 (Perceived Benefits of Action)：對採取行動能帶來好處的信念（促進因素）。
* 自覺行動障礙 (Perceived Barriers to Action)：對採取行動可能遇到的困難、阻礙或負面結果的信念（阻力因素）。
* 自覺自我效能 (Perceived Self-Efficacy)：對自己有能力執行該行為的信心。
3. 行動線索：觸發行動的內外在刺激。

題目中「太累」是護理人員主觀感受到執行運動計畫的具體障礙，因此屬於「自覺行動障礙」。

**選項比較 (Options Comparison)**：
* 選項1：自覺自我效能：指的是「我相信我有能力下班後去運動」，屬於對自身能力的信心評估，與「覺得累」這種阻礙的認知不同。
* 選項2：個人因素：屬於模式中的「個人特質與經驗」層面，包含生物（如年齡、性別）、心理（如自尊）、社會文化（如種族、教育）等因素。雖然「疲勞感」可能與個人狀態有關，但題幹明確描述的是對「參加運動」這項行為的「障礙認知」，屬於更特定、更接近行動決策的層次，因此選項3更精準。
* 選項3：自覺行動障礙：**正確答案**。直接指個人對採取某項健康行為時，所預期會遇到的障礙、困難或代價。「下班太累」正是主觀認知的體力與時間障礙。
* 選項4：情境的影響：屬於模式中「行為特定認知與影響因素」的一部分，指個人對所處環境（如工作場所、家庭）是否支持該健康行為的認知。例如「醫院有沒有提供方便的運動設施？」。題幹反應聚焦於個人感受（累），而非環境支持度。

高頻考點整理：
1. 潘德健康促進模式三大類影響因素：個人特質與經驗、行為特定認知與影響因素、行動線索。
2. 行為特定認知三大要素：自覺行動利益（促進）、自覺行動障礙（阻力）、自覺自我效能（信心）。國考常考案例判斷。
3. 健康促進 vs. 疾病預防：健康促進是積極提升安適狀態（如運動計畫）；疾病預防是針對特定疾病採取措施（如施打疫苗）。

記憶口訣：
「潘德促進行為，三大認知要記牢：**利益**（好處）促進行，**障礙**（困難）拖後腿，**效能**（信心）是關鍵。『太累不去』就是典型**障礙**認知。」

延伸學習：建議複習其他健康行為理論，如健康信念模式 (Health Belief Model, HBM)、跨理論模式 (Transtheoretical Model, TTM)，並比較其核心概念與應用情境的差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫療機構推動職場健康促進計畫（如戒菸、減重、運動）時，護理師常面臨高工時、輪班、工作疲憊等挑戰。
* **護理評估 (Assessment)**：應先了解同仁不參與的具體原因（是時間、體力、興趣還是設施問題？），這屬於「自覺行動障礙」的評估。
* **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可運用於病人衛教。例如，對一位糖尿病病人推行運動計畫時，若病人表示「關節會痛，不敢動」，其護理診斷可能與「健康維護能力改變 (Ineffective Health Maintenance)」相關，而「自覺行動障礙（關節痛）」就是相關因素。
* **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
* 目標：降低病人/員工對健康行動的障礙認知。
* 措施：針對「太累」，可建議從低強度、短時間活動開始（如午休散步10分鐘），或提供彈性參與時段，增加便利性。
* **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：可與人力資源部門、職護（職業衛生護理師）合作，評估工作負荷與排班制度，從組織層面減少障礙。
* **病人衛教 (Patient Education)**：向病人說明時，可以說：「王先生，我了解您覺得每天運動30分鐘很困難（肯定障礙）。我們可以一起想想辦法，比如拆成3次，每次快走10分鐘，您覺得這樣會不會比較容易開始？」

護理安全提醒：在推動任何健康促進活動時，需評估參與者的生理狀況（如心血管疾病風險），確保活動安全，避免因不當運動導致傷害。

國考陷阱提醒：注意區分「自覺行動障礙」（對困難的主觀認知）和「個人因素」（較廣泛的個人特質）。國考題幹若描述具體的、與執行該行為直接相關的「困難感受」（如：沒時間、怕痛、覺得麻煩），通常選「自覺行動障礙」；若描述年齡、性別、教育程度等背景變項，則選「個人因素」。

## 重要概念

- **潘德健康促進模式 (Pender's Health Promotion Model, HPM)** — 由護理學者Nola Pender提出的理論框架，用於解釋和預測個人採取健康促進行為的影響因素與過程。強調個人主動追求健康與安適的動機。
- **自覺行動障礙 (Perceived Barriers to Action)** — 個人對於採取某項健康行為時，所預期會遇到的障礙、困難、不便或負面結果的信念。是健康促進行為的主要阻力因素。
- **自覺自我效能 (Perceived Self-Efficacy)** — 個人對於自己是否有能力組織並執行一系列行動，以達成特定目標的信心或信念。由Bandura提出，是許多健康行為理論的核心概念。
- **健康促進 (Health Promotion)** — 使人們能夠增加對自身健康的控制，並改善其健康的過程。它不僅針對疾病預防，更著重於提升整體的生理、心理及社會安適狀態。
- **行為特定認知與影響因素 (Behavior-Specific Cognitions and Affect)** — 潘德模式中的核心構念，指直接影響個人是否採取某項特定健康行為的認知與情感因素，主要包括自覺行動利益、自覺行動障礙、自覺自我效能等。

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