# 42歲王太太的姐姐被診斷乳癌，為此王太太感到煩惱和擔憂。下列護理指導何者最適當？①乳癌的危險因子，包括初經較晚、停經較早、高脂肪飲食等 ②40歲以上至未滿45歲具有乳癌家族史的女性每年一次免費乳房X光攝影檢查 ③建議王太太多運動、少進食高脂肪食物、心情放鬆和減低壓力等

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227884  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

42歲王太太的姐姐被診斷乳癌，為此王太太感到煩惱和擔憂。下列護理指導何者最適當？①乳癌的危險因子，包括初經較晚、停經較早、高脂肪飲食等 ②40歲以上至未滿45歲具有乳癌家族史的女性每年一次免費乳房X光攝影檢查 ③建議王太太多運動、少進食高脂肪食物、心情放鬆和減低壓力等

## 選項

1. 僅③ **✔ 正確答案**
2. ①②③
3. 僅①③
4. 僅②③

**正確答案: 1**

## 解析

有乳癌家族史者應定期篩檢，並養成運動與低脂飲食習慣。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是乳癌 (Breast Cancer)的預防保健與衛教，以及如何針對有家族史的高風險個案提供正確且適切的護理指導。正確答案為「僅③」，因為題幹情境是王太太「為此感到煩惱和擔憂」，護理指導應優先針對其「情緒困擾」與「可改變的生活型態」進行衛教，而非直接提供可能增加其焦慮的危險因子資訊或尚未符合其年齡條件的篩檢建議。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：面對有家族史的健康個案，護理指導的核心在於「支持性衛教」與「賦能 (Empowerment)」。①的內容雖是事實，但對正處於擔憂情緒中的王太太而言，直接告知危險因子（尤其包含不可改變的因子如初經、停經年齡）可能加劇其焦慮，並非最優先的衛教。②的篩檢建議在台灣現行政策下，針對「40-44歲具家族史」的女性，是「每2年1次」免費乳房攝影，而非「每年一次」，因此資訊不正確。③的建議（多運動、低脂飲食、放鬆減壓）是正向、可執行的健康促進 (Health Promotion)行為，能幫助個案將擔憂轉化為具體行動，符合情境需求。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項①**：內容有誤。乳癌危險因子包括「初經較早（而非較晚）、停經較晚（而非較早）」。

- **選項②**：內容有誤。依據台灣國民健康署公告，45-69歲婦女及40-44歲具乳癌家族史（二等親內）婦女，為「每2年1次」免費乳房X光攝影檢查。

- **選項③**：內容正確且適當。提供具體、可改變的生活型態建議，有助於緩解擔憂並促進健康。

因此，只有③是正確且最適當的指導。

高頻考點整理：
1. 乳癌危險因子：初經早（55歲）、未生育或晚生育、家族史、高脂肪飲食、肥胖、酗酒。
2. 台灣乳癌篩檢政策：45-69歲婦女、40-44歲二等親內有乳癌家族史婦女，「每2年1次」免費乳房X光攝影。30歲以上婦女可每年1次乳房超音波檢查（自費或部分補助）。
3. 護理衛教原則：評估個案情緒狀態，優先處理其當下擔憂，提供正向、可執行的建議，避免在未準備好時給予過多可能引發焦慮的醫療資訊。

記憶口訣：「先安撫情緒，再給行動力；篩檢記年齡，兩年莫忘記。」（針對擔憂者，先給③的行動建議；篩檢記住40-44歲有家族史是「兩年一次」）

延伸學習：社區衛生護理學中的「癌症篩檢與預防」、「高風險族群健康諮詢」、以及「治療性溝通技巧」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的社區健康中心或家醫科門診，護理師常遇到因家人罹癌而感到擔憂的民眾。

**護理評估 (Assessment)**：應先評估王太太的擔憂程度、對乳癌的認知、過去篩檢史、以及其個人健康行為（飲食、運動、壓力調適）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失（對乳癌預防與篩檢的認知） / 焦慮（與家族乳癌病史有關） / 健康尋求行為（希望採取行動降低風險）。

**護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：
1. 運用治療性溝通，接納其情緒：「聽起來您很擔心，這是可以理解的。」
2. 衛教可改變的風險因子與健康生活型態（如選項③），強調這些行動的保護效果。
3. 提供正確的篩檢資訊：說明台灣目前的篩檢政策與建議年齡，並可教導每月乳房自我檢查 (BSE) 技巧。
4. 鼓勵定期健康檢查，並記錄其家族史於健康存摺或病歷中。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若王太太符合篩檢年齡或有異常症狀，可轉介醫師進行進一步評估或安排乳房攝影。

**病人衛教 (Patient Education)**：「王太太，我們可以先從生活習慣調整開始，像是多運動、吃清淡一點、學習放鬆，這些都能幫助維持健康。關於檢查的部分，政府有補助特定年齡的定期攝影，我幫您確認一下您符合的條件和時間。」

護理安全提醒：提供醫療資訊務必「正確」，尤其是政府補助政策與篩檢頻率，錯誤資訊可能導致病人延誤就醫或產生不必要的恐慌。衛教時應使用國健署官方衛教單張或網站資訊佐證。

國考陷阱提醒：此題陷阱在於「情境判斷」與「資訊正確性」的雙重考驗。①是「危險因子內容錯誤」，②是「篩檢頻率錯誤」，即使①、②內容都對，在個案「煩惱擔憂」的情境下，直接給予①的危險因子資訊也可能不是「最適當」的優先選擇。國考常將「正確的醫學知識」與「最適當的護理處置」分開考，務必緊扣題幹情境做判斷。

## 重要概念

- **乳癌 (Breast Cancer)** — 發生於乳房組織的惡性腫瘤，是台灣女性發生率最高的癌症。危險因子包括家族史、初經早、停經晚、未生育、荷爾蒙治療等。
- **乳房X光攝影** — 一種使用低劑量X光檢查乳房的影像學工具，是乳癌篩檢的黃金標準，能早期偵測微小的鈣化點或腫塊。
- **健康促進 (Health Promotion)** — 使人們能夠增強對自身健康控制並改善健康的過程。在此題中指透過運動、飲食、壓力管理來提升健康狀態、降低疾病風險。
- **危險因子 (Risk Factor)** — 增加個體罹患某種疾病可能性的任何特質、行為或暴露。可分為可改變（如飲食、吸菸）與不可改變（如年齡、基因）。
- **家族史 (Family History)** — 指血親家屬中特定疾病的發生情況。具乳癌家族史（尤其一等親）是重要的危險因子，可能與遺傳基因（如BRCA1/BRCA2）有關。

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