# 有關水媒疾病之敘述，下列何者最不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關水媒疾病之敘述，下列何者最不適當？

## 選項

1. 志賀氏桿菌是細菌性痢疾的致病原之一
2. 阿米巴原蟲是副傷寒的致病原之一 **✔ 正確答案**
3. 小兒麻痺病毒是小兒麻痺症的致病原
4. 鞭毛蟲是寄生蟲病的致病原之一

**正確答案: 2**

## 解析

阿米巴原蟲引起痢疾，副傷寒由沙門氏菌引起，題述有誤。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是傳染病學 (Infectious Diseases)與病原體分類。題目問「關於水媒病毒之描述，下列何者最不恰當？」，但從選項內容來看，核心考點其實是「各種病原體（細菌、病毒、寄生蟲）與其所致疾病的配對關係」。正確答案為選項2，因為阿米巴原蟲並非副傷寒的致病原。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：

1.  志賀氏桿菌 (Shigella)：屬於細菌，經糞口途徑傳播，主要引起細菌性痢疾（桿菌性痢疾），症狀包括發燒、腹痛、裡急後重及帶有黏液或血的腹瀉。

2.  阿米巴原蟲 (Entamoeba histolytica)：屬於寄生蟲（原蟲），經糞口途徑傳播，主要引起阿米巴性痢疾或阿米巴性肝膿瘍。其症狀可能較慢性，糞便可能呈果醬色。

3.  副傷寒 (Paratyphoid fever)：由沙門氏菌 (Salmonella) 血清型 Paratyphi A, B, C 所引起，屬於細菌感染，症狀類似傷寒但通常較輕微。

4.  小兒麻痺病毒 (Poliovirus)：屬於腸病毒，經糞口途徑傳播，感染後可能導致小兒麻痺症 (Poliomyelitis)，造成肌肉無力、癱瘓等神經系統後遺症。

5.  鞭毛蟲 (Giardia lamblia)：屬於寄生蟲（原蟲），經糞口途徑（常由受污染的水源）傳播，引起梨形鞭毛蟲病 (Giardiasis)，症狀包括水瀉、腹脹、噁心和吸收不良。

護理重點在於了解不同病原體的傳播途徑（此題選項多為糞口傳播）、所致疾病特徵，以執行正確的感染控制措施與衛教。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1：正確。志賀氏桿菌是細菌性痢疾的常見致病原之一。

• 選項2：錯誤且最不恰當。阿米巴原蟲是寄生蟲，引起阿米巴性痢疾；副傷寒的致病原是沙門氏菌（細菌）。此為病原體與疾病配對錯誤。

• 選項3：正確。小兒麻痺病毒確實是小兒麻痺症的致病原。

• 選項4：正確。鞭毛蟲（如梨形鞭毛蟲）是常見的腸道寄生蟲病致病原之一。

高頻考點整理：
1. 常見腸道傳染病病原體分類：細菌（沙門氏菌、志賀氏桿菌、霍亂弧菌）、病毒（輪狀病毒、諾羅病毒、小兒麻痺病毒）、寄生蟲（阿米巴原蟲、鞭毛蟲、蟯蟲）。
2. 傷寒 vs. 副傷寒：皆由沙門氏菌引起，傷寒由 Salmonella Typhi 引起，副傷寒由 Salmonella Paratyphi 引起。
3. 傳染途徑與預防：糞口傳播疾病的共通預防措施為「勤洗手、飲用水煮沸、食物煮熟、環境衛生」。

記憶口訣：
「細菌痢疾找志賀，阿米巴蟲自己痢；傷寒副傷沙門氏，病毒小兒麻痺症。」

延伸學習：
建議複習「傳染病護理」章節，特別是腸道傳染病、呼吸道傳染病及蟲媒傳染病的比較，以及「標準防護措施」與「接觸傳染防護措施」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院或診所，若遇到主訴發燒、腹痛、腹瀉的病人，護理師的評估與處置應包含：

1.  **評估 (Assessment)**：詳細詢問旅遊史、飲食史、接觸史；評估腹瀉的性質（次數、量、顏色、性狀—水瀉、黏液便、血便）、有無裡急後重；監測生命徵象，注意脫水徵象（皮膚彈性、黏膜乾燥、尿量）。

2.  **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「腹瀉」、「體液容積缺失」、「潛在危險性感染傳播」等。

3.  **護理計畫與措施**：遵醫囑給予輸液、電解質補充；執行嚴格的接觸傳染防護措施（如：穿隔離衣、戴手套處理排泄物）；正確收集糞便檢體送檢（注意檢體收集與運送條件）；衛教病人與家屬洗手重要性及疾病傳播途徑。

4.  **跨專業合作**：發現病人有疑似法定傳染病症狀（如傷寒、桿菌性痢疾）或群聚感染跡象時，應立即通知醫師，並配合感染管制小組進行通報與調查。

5.  **病人衛教**：用淺顯語言說明：「您的腹瀉可能是由細菌或寄生蟲引起的，會透過不乾淨的手或食物傳染。治療期間一定要按時吃藥，飯前便後要用肥皂洗手，家人也要注意，避免共用毛巾。飲水要煮沸，食物要煮熟。」

護理安全提醒：處理腸道傳染病病人時，務必嚴格執行接觸傳染防護措施，正確穿戴及脫除個人防護裝備，以保護自己、其他病人及醫療團隊免受感染。糞便檢體的處理與運送需符合生物安全規範。

國考陷阱提醒：國考常將不同病原體引起的「類似症狀疾病」進行交叉比較出題，例如：細菌性痢疾 vs. 阿米巴性痢疾；傷寒 vs. 副傷寒 vs. 一般腸胃炎。務必記清楚「致病原」與「疾病名稱」的專屬配對，不要被「都是痢疾」或「都是發燒腹瀉」的症狀描述混淆。

## 重要概念

- **志賀氏桿菌** — 一種革蘭氏陰性桿菌，主要經糞口途徑傳播，是引起細菌性痢疾（桿菌性痢疾）的主要病原體之一，症狀包括發燒、腹痛、裡急後重及黏液血便。
- **阿米巴原蟲 (Entamoeba histolytica)** — 一種單細胞寄生蟲（原蟲），經糞口途徑傳播。感染後可能引起阿米巴性痢疾（症狀可包括腹痛、腹瀉、糞便帶血或黏液）或侵犯肝臟形成阿米巴性肝膿瘍。
- **副傷寒 (Paratyphoid fever)** — 一種全身性細菌感染症，由沙門氏菌屬中的副傷寒沙門氏菌（Salmonella Paratyphi A, B, C）所引起。臨床表現類似傷寒但通常較輕微，症狀包括持續發燒、頭痛、厭食、相對性心搏過緩、玫瑰疹及腹痛、腹瀉或便秘。
- **小兒麻痺病毒** — 屬於腸病毒屬，主要經糞口途徑傳播。感染後大多數無症狀，但部分患者病毒會侵犯中樞神經系統，破壞運動神經元，導致急性肢體麻痺、肌肉萎縮，甚至留下永久性殘疾，此疾病稱為小兒麻痺症。
- **鞭毛蟲 (Giardia lamblia)** — 一種有鞭毛的腸道寄生蟲（原蟲），是梨形鞭毛蟲病的致病原。經由攝入受囊體污染的水或食物傳播。感染後可能無症狀，或引起急性或慢性腹瀉、腹脹、噁心、吸收不良及體重減輕。

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