# 王先生參加口腔癌篩檢，表示嘴破未癒合長達一個月，且最近有位同事因口腔癌治療飽受身心之苦，很害怕自己也得了口腔癌，妻子鼓勵他參與篩檢。依據健康信念模式，下列何者是影響王先生採取預防行為的因素？①罹患性認知 ②嚴重性認知 ③行動線索 ④利益性認知 ⑤自我效能

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227878  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

王先生參加口腔癌篩檢，表示嘴破未癒合長達一個月，且最近有位同事因口腔癌治療飽受身心之苦，很害怕自己也得了口腔癌，妻子鼓勵他參與篩檢。依據健康信念模式，下列何者是影響王先生採取預防行為的因素？①罹患性認知 ②嚴重性認知 ③行動線索 ④利益性認知 ⑤自我效能

## 選項

1. ①②③ **✔ 正確答案**
2. ①②⑤
3. ②③④
4. ③④⑤

**正確答案: 1**

## 解析

健康信念模式包含罹患性、嚴重性、行動線索、利益性與自我效能。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是健康信念模式 (Health Belief Model, HBM)的應用，屬於社區衛生護理學中健康促進與疾病預防的重要理論。正確答案是①罹患性認知、②嚴重性認知、③行動線索。因為題幹中王先生的行為完全符合這三個核心構念的驅動：他「嘴破未癒合長達一個月」是主觀的罹患性認知（覺得自己可能得病）；「同事因口腔癌治療飽受身心之苦」強化了嚴重性認知（認為疾病後果嚴重）；「妻子鼓勵他參與篩檢」則是關鍵的行動線索（外在推力）。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：健康信念模式是解釋與預測健康行為的經典理論。它認為個人是否採取預防性健康行為（如篩檢），取決於以下認知：1. 罹患性認知 (Perceived Susceptibility)：自覺罹患某疾病的可能性。2. 嚴重性認知 (Perceived Severity)：自覺疾病可能帶來的嚴重後果（包括生理、心理、社會、經濟層面）。3. 行動線索 (Cues to Action)：觸發行動的內在或外在刺激。4. 利益性認知 (Perceived Benefits)：自覺採取行動的好處。5. 障礙性認知 (Perceived Barriers)：自覺採取行動的困難或代價。6. 自我效能 (Self-efficacy)：對自己有能力執行該行為的信心。本題情境中，王先生的行為主要由前三個構念驅動，尚未明顯涉及對篩檢「利益」的評估或克服「障礙」的「自我效能」。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項① 罹患性認知**：正確。王先生「嘴破未癒合長達一個月」，這是一個明確的症狀，使他主觀上認為自己「可能」罹患口腔癌。

- **選項② 嚴重性認知**：正確。他目睹同事「飽受身心之苦」，這讓他深刻體會到口腔癌的嚴重後果（包括治療的痛苦與生活品質的影響），加強了他對疾病嚴重性的認知。

- **選項③ 行動線索**：正確。「妻子鼓勵他參與篩檢」是一個典型的外在行動線索，直接推動他採取實際的篩檢行為。

- **選項④ 利益性認知**：錯誤。題幹中並未描述王先生如何評估「參加篩檢能帶來什麼好處」（如早期發現、早期治療、安心等）。

- **選項⑤ 自我效能**：錯誤。題幹中也未提及王先生對於「自己是否有能力完成篩檢」的信心（例如：不怕看牙醫、知道篩檢流程、有信心能配合等）。

因此，符合題意的組合是①②③。

高頻考點整理：
1. 健康信念模式六大構念：罹患性、嚴重性、行動線索、利益性、障礙性、自我效能。國考常考情境配對。
2. 口腔癌篩檢與危險因子：嚼檳榔、吸菸、喝酒是三大危險因子。口腔黏膜出現紅、白斑、潰瘍超過兩週未癒合為警訊。
3. 其他健康行為理論：如跨理論模式（行為改變階段）、社會認知理論等，需能區分其核心概念。

記憶口訣：「**怕病重，有人推**」——「怕」（罹患性）、「病重」（嚴重性）、「有人推」（行動線索）。

延伸學習：建議複習社區衛生護理學中「三段五級預防」的概念，並思考口腔癌篩檢屬於「次級預防」中的早期診斷。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的社區篩檢站或醫院門診，護理師常需運用健康信念模式來評估民眾的篩檢意願並進行衛教。
- **護理評估 (Assessment)**：評估個案對口腔癌的知識、是否有危險行為（嚼檳榔、吸菸、飲酒）、口腔黏膜狀況、以及像王先生一樣的「主觀感受」與「外在支持系統」。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：例如「健康尋求行為，與希望確認口腔健康狀況有關」或「焦慮，與擔心可能罹患口腔癌有關」。
- **護理計畫與措施**：
1. 提供正確資訊：說明口腔癌警訊（破洞超過兩週）、篩檢的無痛性與重要性（利益性認知）。
2. 增強行動線索：除了家人鼓勵，可提供篩檢宣傳單張、預約下次篩檢時間作為提醒。
3. 降低障礙：說明篩檢流程快速簡便，減輕其對檢查的恐懼（障礙性認知）。
- **跨專業合作**：若篩檢發現可疑病變，應立即轉介給牙科或耳鼻喉科醫師進行切片檢查。
- **病人衛教**：用台語或淺顯中文說明：「王先生，你嘴破一個月沒好，又看到同事那麼辛苦，會擔心是正常的。你太太叫你來檢查是對的！我們現在簡單看一下，如果有問題早發現早治療，效果最好，你也不用一直擔心。」

護理安全提醒：執行口腔黏膜檢查時，務必戴手套，使用充足光源，並遵循感染控制原則。對於高風險但拒絕篩檢者，應尊重其自主權，但需完整記錄衛教內容與其拒絕原因。

國考陷阱提醒：易混淆！健康信念模式的「利益性認知」和「障礙性認知」常是一體兩面，國考喜歡出「個案認為篩檢很麻煩（障礙）所以不去」這類情境。而「自我效能」通常與「行為改變的維持」或「克服困難的信心」有關，在「初次採取行動」的題目中較少是主要因素，要仔細判讀題幹線索。

## 重要概念

- **健康信念模式 (Health Belief Model, HBM)** — 一個用於解釋和預測健康行為的心理學理論。核心構念包括：罹患性認知、嚴重性認知、行動線索、利益性認知、障礙性認知和自我效能。認為個人採取預防性健康行為的意願，取決於這些認知的綜合評估。
- **罹患性認知 (Perceived Susceptibility)** — 個人主觀認為自己罹患某種疾病或健康問題的可能性。在本題中，王先生因嘴破一個月未癒，而產生「自己可能得口腔癌」的想法，即為罹患性認知。
- **嚴重性認知 (Perceived Severity)** — 個人主觀認為疾病可能帶來的嚴重後果，包括生理上的痛苦、殘疾、死亡，以及心理、社會和經濟上的影響。王先生因同事的慘痛經歷而強化了對口腔癌嚴重性的認知。
- **行動線索 (Cues to Action)** — 觸發個人採取健康行為的內在或外在刺激。內在線索如身體症狀（嘴破），外在線索如大眾媒體資訊、他人建議或提醒。本題中「妻子鼓勵」是關鍵的外在行動線索。
- **口腔癌 (Oral Cancer)** — 發生在口腔部位的惡性腫瘤，包括唇、舌、頰黏膜、牙齦、口底、顎部等。在台灣與嚼食檳榔、吸菸、飲酒有高度相關。早期症狀可能包括黏膜顏色改變（變白、變紅）、潰瘍、腫塊或不明原因出血。

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