# 某社區為降低老人跌倒率，增設無障礙設施，此屬渥太華健康促進憲章行動綱領的那一項？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227873  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

某社區為降低老人跌倒率，增設無障礙設施，此屬渥太華健康促進憲章行動綱領的那一項？

## 選項

1. 建立健康公共政策
2. 創造支持性環境 **✔ 正確答案**
3. 強化社區活動
4. 發展個人技巧

**正確答案: 2**

## 解析

增設無障礙設施屬於「創造支持性環境」，有助於降低老人跌倒。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是社區衛生護理學中，健康促進 (Health Promotion)的理論基礎——渥太華健康促進憲章 (Ottawa Charter for Health Promotion)的五大行動綱領。題幹中「增設無障礙設施」是具體的環境改造措施，其目的在於為高齡者創造一個更安全、更便利的物理環境，直接對應憲章中的「創造支持性環境」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：渥太華健康促進憲章是健康促進的全球性指導框架，其五大行動綱領為：1.建立健康的公共政策 2.創造支持性環境 3.強化社區行動 4.發展個人技巧 5.調整健康服務方向。其中「創造支持性環境」強調社會與物理環境對健康的影響。在老人跌倒預防中，除了教導個人防跌技巧（發展個人技巧），更重要的是從環境面著手，例如：增設扶手、改善照明、鋪設防滑地板等，這些都是「支持性環境」的具體實踐，能讓健康選擇成為更容易的選擇。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **建立健康公共政策**：指的是透過立法、財政、稅收等政策手段來促進健康，例如：制定菸害防制法、推動長照2.0政策。題目中的「社區增設設施」是具體的環境工程，而非政策制定。

- **創造支持性環境**：正確答案。直接改變物理環境（無障礙設施）以支持長者的安全與獨立性，減少跌倒風險。

- **強化社區活動**：指的是賦權社區，讓社區居民共同參與決策與行動，例如：組織社區防跌志工隊、舉辦社區共識會議。題目描述的是「設施增設」這個結果，而非強調社區參與的「過程」。

- **發展個人技巧**：指的是透過教育與學習，增進個人維護健康的能力，例如：開辦防跌運動班、教導長者用藥安全。這屬於個人層面的介入，與環境改造不同。

高頻考點整理：1. 渥太華健康促進憲章五大行動綱領的名稱與實例區辨（國考必考！） 2. 三段五級預防與健康促進的關聯 3. 社區健康計畫的評價指標（如：結構、過程、結果評價）

記憶口訣：「**政（政）環（環）社（社）人（人）服（服）**」—— 諧音「正環舍人服」，幫助記憶五大綱領順序：建立健康的公共「政」策、創造支持性「環」境、強化「社」區行動、發展「人」人技巧、調整健康「服」務方向。

延伸學習：建議複習PRECEDE-PROCED模式（ predisposing, reinforcing, and enabling constructs in educational diagnosis and evaluation）在社區護理計畫中的應用，以及台灣《長期照顧服務法》中對於無障礙環境的相關規定。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的社區衛生護理實務中，護理師（公衛護士）參與老人跌倒預防計畫時，會進行以下工作：
**評估 (Assessment)**：進行社區診斷，調查社區內高風險長者的居住環境（如：樓梯、浴室、照明）、使用居家環境安全評估表。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 / 與社區環境中缺乏防跌設施有關。
**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：於六個月內，協助社區完成至少三處公共空間（如：活動中心、公園）的無障礙設施改善。

- 措施：與里長、社區發展協會合作，提案爭取經費；舉辦環境安全宣導會；連結社會資源（如：輔具中心、志工）進行居家環境微改造。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：需與職能治療師 (Occupational Therapist, OT)合作進行專業環境評估；與土木工務單位溝通設施規格；必要時提報衛生所或地方政府，爭取「社區健康營造」計畫經費。
**病人衛教 (Patient Education)**：向長者及家屬說明：「阿公阿嬤，咱社區欲來裝設扶手佮防滑墊，是欲予恁行路較穩、較袂跋倒，出門活動嘛較安心。」

護理安全提醒：社區護理師進行居家訪視時，也應注意自身安全，評估訪視環境，並隨時與單位保持聯繫。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「創造支持性環境」（物理/社會環境）與「強化社區活動」（居民參與、賦權過程）這兩個選項放在一起考。關鍵在於題目描述的「主體」是「**環境/設施**」本身，還是「**社區居民的行動/參與**」。

## 重要概念

- **渥太華健康促進憲章 (Ottawa Charter for Health Promotion)** — 世界衛生組織(WHO)於1986年提出的健康促進全球性行動框架，提出五大行動綱領，是社區衛生護理與健康促進的基石。
- **創造支持性環境 (Create Supportive Environments)** — 渥太華憲章五大行動綱領之一，指創造一個使健康選擇成為容易選擇的社會與物理環境，例如：設置無菸環境、無障礙空間、安全飲用水。
- **健康促進 (Health Promotion)** — 使人們能夠增進其對健康控制的過程，並改善其健康的科學與藝術。不僅是預防疾病，更強調提升安適狀態(Well-being)。
- **社區診斷 (Community Diagnosis)** — 系統性地收集與分析社區的資料，以確認社區的健康需求、資源及優先解決問題的過程，是擬定社區健康計畫的基礎。
- **三段五級預防 (Three Levels of Prevention)** — 疾病預防與健康促進的架構，包括初段預防（健康促進、特殊保護）、次段預防（早期診斷與治療）、末段預防（限制殘障、復健）。增設無障礙設施屬於「初段預防」中的「健康促進」。

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