# 有關解除肢體的約束， 下列何者最不適宜？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227867  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關解除肢體的約束， 下列何者最不適宜？

## 選項

1. 避免提及約束之事，以免激怒病人 **✔ 正確答案**
2. 瞭解病人在約束中的感受及需要
3. 與其他工作人員共同解除病人的約束
4. 觀察約束部位的膚色狀況

**正確答案: 1**

## 解析

健康識能政策應涵蓋弱勢族群，不應將其排除。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是身體約束 (Physical Restraint)的護理倫理與解除程序。正確答案是選項1，因為「避免提及約束之事，以免激怒病人」違反了知情同意 (Informed Consent)與治療性溝通原則。解除約束時，護理師應以開放、誠實的態度與病人溝通，解釋約束的原因與解除的過程，這有助於建立信任關係，而非隱瞞。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：身體約束是限制病人行動自由的最後手段，必須符合倫理與法律規範（如：台灣的《護理人員法》及醫院相關規定）。解除約束的標準護理流程包括：
1. **評估**：評估病人是否已達解除約束的條件（如：情緒平穩、攻擊或自傷風險降低）。
2. **溝通**：向病人解釋將要解除約束，並說明後續的行為期望，這是尊重病人自主權的表現。
3. **團隊合作**：必要時尋求其他工作人員協助，以確保病人與工作人員的安全。
4. **持續監測**：解除後需密切觀察病人的生理、心理狀況及行為反應。
隱瞞或避談約束，會損害護病關係 (Nurse-Patient Relationship)，並可能讓病人感到被欺騙，反而增加其焦慮與不信任感。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• **選項1（最不適宜）**：違反治療性溝通與誠實原則。護理師有責任向病人說明護理措施，隱瞞只會加劇病人的憤怒與不安全感。

• **選項2（適宜）**：了解病人的感受與需求，是進行同理心 (Empathy)溝通與後續護理計畫的基礎。

• **選項3（適宜）**：為確保安全，必要時與團隊成員共同執行，是標準安全程序。

• **選項4（適宜）**：解除約束前後，都必須評估約束部位的皮膚完整性 (Skin Integrity)、循環、感覺等，以預防壓瘡 (Pressure Sore)或神經血管損傷。

高頻考點整理：身體約束使用原則（最後手段、有醫囑、定期評估） / 約束病人的護理評估重點（循環、皮膚、安全、心理） / 治療性溝通技巧在精神科與約束情境的應用

記憶口訣：「解除約束要坦誠，評估溝通團隊行，隱瞞欺騙最不該，安全尊嚴都顧到。」

延伸學習：建議複習《精神科護理學》中關於治療性人際關係、危機處理與約束隔離的章節，以及《基本護理學》中的病人權利與護理倫理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科病房或急性混亂的內外科病房，當評估病人情況穩定，準備解除約束時：

1. **護理評估 (Assessment)**：先評估病人意識、情緒、合作意願及當初約束的原因是否已改善。同時檢查約束肢體的皮膚顏色、溫度、脈搏、有無腫脹或破皮。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「潛在危險性對自己的暴力 (Risk for Self-Directed Violence)」、「身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility)」、「焦慮 (Anxiety)」或「皮膚完整性受損的風險 (Risk for Impaired Skin Integrity)」。

3. **護理計畫與措施**：

• 目標：病人在安全無虞下解除約束，並能口頭表達感受。

• 措施：以平靜、堅定的語氣告知病人：「王先生，我現在要幫您把手部的約束帶解開，請您配合保持平靜。我們一起試試看好嗎？」解開後，陪伴在旁觀察其反應，並提供情緒支持。

4. **跨專業合作**：若病人有強烈攻擊風險，解除前應先通知醫師，並確保至少兩位工作人員在場。必要時準備鎮靜藥物備用。

5. **病人衛教**：向病人及家屬說明，約束是為了保護他暫時的安全，並非懲罰。鼓勵病人用言語表達不適，而非用行動發洩。

護理安全提醒：**永遠將病人與工作人員的安全放在第一位。**解除約束後，仍需將病人安置於易觀察的位置，並持續評估其行為。紀錄必須詳實，包括解除時間、病人反應、皮膚狀況及後續照護計畫。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「最適宜」或「最不適宜」的護理措施。選項中若有任何違反「病人自主、知情同意、誠實溝通」原則的，通常就是錯誤答案。切勿將「避免激怒病人」誤解為有效的溝通策略。

## 重要概念

- **身體約束 (Physical Restraint)** — 指使用任何物理或機械性裝置、材料或工具附加或鄰近於病人的身體，使病人不能輕易移除，從而限制其自由活動或正常接近自己身體的行為。在護理上，必須是保護病人安全的最後手段，且需有醫囑並定期評估。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有目的、有技巧地運用語言與非語言溝通，與病人建立信任關係，以協助病人表達感受、解決問題、促進健康。其核心包括尊重、同理、真誠與具體。
- **知情同意 (Informed Consent)** — 指病人在接受任何檢查、治療或處置前，醫護人員應以病人能理解的方式，充分告知其目的、過程、風險、益處、替代方案及不處置的後果，在病人自願且充分理解下所做的同意。這是病人自主權的具體實踐。
- **皮膚完整性 (Skin Integrity)** — 指皮膚組織結構與功能的完整狀態。約束可能因壓力、摩擦或潮濕而損害皮膚完整性，導致壓瘡。護理評估包括觀察顏色、溫度、腫脹、有無破損及病人主訴感覺。
- **護病關係 (Nurse-Patient Relationship)** — 護理人員與病人之間，以專業知識為基礎，為了促進病人健康而建立的一種目標導向、有時間性、並以病人為中心的專業人際關係。信任是此關係的基石。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_