# 有關使用嗎啡之敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227859  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關使用嗎啡之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 嗎啡能有效止痛且提神
2. 嗎啡使用後會產生欣快感 **✔ 正確答案**
3. 嗎啡只能口服使用
4. 護理師可自行斟酌使用

**正確答案: 2**

## 解析

嗎啡除止痛外常引起欣快感，具成癮與呼吸抑制風險。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是鴉片類止痛藥 (Opioid Analgesics) 中，嗎啡 (Morphine) 的藥理作用與臨床使用原則。正確答案為「嗎啡使用後會產生欣快感」，這是其重要的中樞神經系統作用，也是導致藥物成癮性的主要原因之一。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：嗎啡作用於中樞神經系統的μ-受體 (mu-receptors)，產生強效的鎮痛、鎮靜效果。其副作用包括：欣快感 (Euphoria)、呼吸抑制、便秘、噁心嘔吐、瞳孔縮小等。護理重點在於監測呼吸速率與深度（特別是初次使用者或劑量調整時）、評估疼痛緩解程度、預防便秘，並了解其成癮潛力，需嚴格遵守管制藥品管理規範。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 「嗎啡能有效止痛且提神」：錯誤。嗎啡雖能有效止痛，但其主要中樞作用是鎮靜 (Sedation)與嗜睡，而非提神。
2. 「嗎啡使用後會產生欣快感」：**正確**。這是嗎啡的典型藥理作用之一，也是其被歸類為管制藥品 (Controlled Substance) 的重要原因。
3. 「嗎啡只能口服使用」：錯誤。嗎啡給藥途徑多元，包括：口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、硬膜外或脊髓腔內給藥等，臨床上會依據病人狀況與止痛需求選擇。
4. 「護理師可自行斟酌使用」：錯誤。嗎啡屬於第三級管制藥品，在台灣的醫療法規下，必須由醫師開立醫囑，護理師嚴格執行「三讀五對」給藥，絕不可自行斟酌劑量或給藥時機。

高頻考點整理：
1. 鴉片類藥物副作用與監測：首重呼吸抑制（呼吸速率 < 10次/分為危險徵兆）、便秘、噁心嘔吐。
2. Naloxone (Narcan)：鴉片類藥物過量之解毒劑，給藥後需密切監測，因其作用時間短於嗎啡，可能需重複給藥。
3. 病人自控式止痛 (Patient-Controlled Analgesia, PCA)：使用原理、優點（維持穩定血中濃度）與護理措施（教導病人正確使用、評估效果、監測副作用）。

記憶口訣：
「嗎啡作用記心頭，止痛鎮靜又欣快；呼吸抑制最危險，便秘噁心跟著來；管制藥品醫囑開，護師三讀五對在。」

延伸學習：
比較其他鴉片類藥物（如：Fentanyl, Meperidine, Codeine）的作用強度、半衰期與臨床用途。複習癌症疼痛三階梯治療原則 (WHO Analgesic Ladder) 與非鴉片類止痛藥（如：NSAIDs）的機轉與注意事項。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院，當護理師為術後或癌末病人執行嗎啡注射或PCA給藥時：
- **評估 (Assessment)**：給藥前必須評估病人的疼痛程度（使用疼痛量表）、意識狀態、呼吸速率與深度、血壓。給藥後15-30分鐘需再次評估止痛效果與有無副作用。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛、潛在危險性窒息、便秘、知識缺失（關於疼痛管理與藥物）。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：嚴格執行給藥「三讀五對」、監測生命徵象（特別是呼吸）、教導病人使用PCA按鈕的時機、鼓勵攝取水分與高纖食物預防便秘、記錄疼痛分數與藥物效果。
- **跨專業合作**：若發現病人出現嚴重呼吸抑制（呼吸速率

## 重要概念

- **嗎啡** — 一種從鴉片中提取的天然生物鹼，屬於強效鴉片類激動劑。主要作用於中樞神經系統的μ-受體，用於緩解中到重度疼痛。具成癮性，為管制藥品。
- **欣快感** — 一種主觀感受到的強烈愉悅、幸福和興奮感。嗎啡作用於大腦獎勵系統所產生的副作用，是導致心理依賴和藥物濫用的主要原因。
- **呼吸抑制 (Respiratory Depression)** — 鴉片類藥物最嚴重且可能致命的副作用。藥物抑制腦幹的呼吸中樞，導致呼吸速率減慢、潮氣容積減少，嚴重時會導致缺氧、二氧化碳滯留甚至呼吸停止。
- **Naloxone** — 鴉片類受體的競爭性拮抗劑，是鴉片類藥物過量的解毒劑。能快速逆轉呼吸抑制和鎮靜作用，但作用時間較短，可能需要重複給藥。
- **病人自控式止痛 (Patient-Controlled Analgesia, PCA)** — 一種疼痛管理系統，允許病人透過按壓按鈕，在設定的安全劑量與鎖定時間內，自行給予預先設定好的止痛藥（常為嗎啡）。優點是能維持較穩定的血中藥物濃度，提升病人對疼痛控制的自主性。

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