# 根據DSM-5診斷準則，有關情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227852  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

根據DSM-5診斷準則，有關情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 臨床症狀以情感障礙為主
2. 在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺 **✔ 正確答案**
3. 思考障礙和情緒障礙不會同時發作
4. 不會出現妄想、幻覺

**正確答案: 2**

## 解析

診斷需在無情緒症狀期 仍持續出現精神病性症狀。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是根據DSM-5診斷準則，對情感思覺失調症 (Schizoaffective Disorder)的正確描述。正確答案為選項2，因為DSM-5的核心診斷要件之一，就是在沒有主要情感障礙（如重鬱症或躁症）發作的時期，必須持續存在至少兩週的精神病症狀（如妄想或幻覺）。這正是區分情感思覺失調症與其他伴有精神病性症狀之情緒障礙症的關鍵。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：情感思覺失調症是一種兼具思覺失調症 (Schizophrenia)特徵（如妄想、幻覺、思考障礙）與情感障礙症 (Mood Disorder)特徵（如重鬱發作或躁症發作）的慢性精神疾病。其病理生理機轉複雜，涉及多巴胺、血清素等神經傳導物質的失調。護理重點在於：1. 評估症狀的變化（是精神病症狀為主？還是情緒症狀為主？）。2. 了解藥物治療（通常合併使用抗精神病藥物與情緒穩定劑或抗憂鬱劑）。3. 提供支持性心理治療與復健，協助個案因應症狀、維持社會功能。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 「臨床症狀以情感障礙為主」：錯誤。情感思覺失調症的診斷強調精神病性症狀與情感症狀必須「同時」存在一段時間，且精神病性症狀必須在無情感症狀時仍持續存在，並非以情感障礙為主。以情感障礙為主且伴有精神病性症狀的診斷，通常是「伴有精神病性特徵之重鬱症/躁症」。
2. 「在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺」：正確。這是DSM-5診斷情感思覺失調症的必要條件，用以確立精神病性症狀的獨立性。
3. 「思考障礙和情緒障礙不會同時發作」：錯誤。根據診斷準則，在疾病的主要病程中，必須有一段時期是精神病性症狀（如思考障礙）與情感障礙（情緒障礙）的症狀期有重疊。
4. 「不會出現妄想、幻覺」：錯誤。妄想與幻覺是核心的精神病症狀，在情感思覺失調症中一定會出現。

高頻考點整理：1. DSM-5 情感思覺失調症診斷要件（兩週規則、症狀重疊期）。 2. 情感思覺失調症 vs. 思覺失調症 vs. 雙相情緒障礙症（躁鬱症）的鑑別診斷。 3. 精神科常見疾病之護理評估重點與藥物治療原則。

記憶口訣：「情感思覺，兩者兼具；無情之時，幻妄兩週。」（意指：情感和思覺失調症狀都有；在沒有情緒症狀時，妄想幻覺還要持續至少兩週。）

延伸學習：建議複習DSM-5中思覺失調症譜系及其他精神病性障礙症的診斷準則，以及精神科護理中常見的護理診斷與治療性溝通技巧。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科病房或社區精神復健機構，護理師照顧情感思覺失調症個案時，應進行全面性評估：

- **評估 (Assessment)**：使用會談與觀察技巧，評估個案的精神病性症狀（如：幻聽內容、妄想主題、思考流程）與情感症狀（情緒是憂鬱、低落、無望感，還是高昂、易怒、活動量增加？）。特別注意症狀的時序性：情緒症狀緩解時，精神病性症狀是否依然存在？這對診斷確認與治療效果評估至關重要。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「思想過程紊亂」、「潛在危險性自我傷害/他人傷害」、「社交互動障礙」、「個人因應能力失調」等。

- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標在於促進症狀穩定、預防復發、提升服藥遵從性與生活自理功能。措施包括：建立治療性人際關係、監測藥物副作用（如EPS、代謝症候群）、協助規律生活作息、提供壓力調適技巧。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當個案出現急性精神病症狀惡化、嚴重自傷或傷人意念、或藥物產生嚴重副作用時，需立即通知精神科醫師。團隊合作包括醫師、心理師、職能治療師、社工等，共同擬定治療與復健計畫。

- **病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯易懂的語言向家屬解釋疾病特性：「這是一種大腦的疾病，會同時影響思考（可能會聽到聲音或有些特別的想法）和情緒（可能會非常低落或過度興奮）。藥物需要長期服用來穩定大腦功能，即使情緒好轉，治療思考的藥物也不能隨便停掉。」

護理安全提醒：此類個案可能因妄想或幻覺內容而出現不可預期的行為。護理師需隨時評估環境安全，注意個案的情緒與行為線索，預防暴力或自傷事件。給藥時務必執行「三讀五對」，確認個案確實服下藥物。

國考陷阱提醒：國考常混淆「情感思覺失調症」與「伴有精神病性特徵之情緒障礙症」。關鍵陷阱在於「精神病性症狀是否獨立於情緒症狀存在」。記住「兩週」這個關鍵數字，就能破解多數考題。

## 重要概念

- **情感思覺失調症 (Schizoaffective Disorder)** — 一種慢性精神疾病，其特徵是同時符合思覺失調症（如妄想、幻覺）與情感障礙症（如重鬱發作、躁症發作）的診斷準則，且精神病性症狀必須在無明顯情感症狀時期持續至少兩週。
- **DSM-5** — 《精神疾病診斷與統計手冊》第五版，由美國精神醫學會出版，是當前精神醫學領域最廣泛使用的疾病診斷分類標準。
- **妄想** — 一種堅定不移的錯誤信念，即使有明顯的相反證據也無法動搖，且與個人的文化背景不符。常見於思覺失調症譜系障礙。
- **幻覺** — 一種沒有外界刺激卻產生的感官知覺體驗，例如聽到別人聽不到的聲音（聽幻覺）或看到別人看不到的東西（視幻覺）。
- **情感障礙症 (Mood Disorder)** — 一類以情緒紊亂為主要臨床特徵的精神疾病，包括重鬱症、雙相情緒障礙症（躁鬱症）等。在情感思覺失調症中，情感障礙症狀是診斷要件的一部分。

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