# 吳小妹，妊娠31週又2天出生，出生體重1,698公克，吳太太至新生兒加護中心探視吳小妹，下列護理處置何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

吳小妹，妊娠31週又2天出生，出生體重1,698公克，吳太太至新生兒加護中心探視吳小妹，下列護理處置何者錯誤？

## 選項

1. 說明早產兒特性及身上的使用設備
2. 安排及示範吳太太學習早產兒照護技巧
3. 鼓勵吳太太執行袋鼠護理
4. 告知吳太太減少觸摸吳小妹，以避免過多刺激及感染 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

早產兒父母可進行袋鼠護理與基本照護訓練，不需完全避免接觸。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是早產兒 (Preterm Infant) 的家庭中心護理 (Family-Centered Care) 與發展性照護 (Developmental Care)。正確答案是選項4，因為它違反了促進親子依附與提供適當感官刺激的護理原則。護理重點在於鼓勵父母參與，而非隔離。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：早產兒因神經系統未成熟，對環境刺激的調節能力差，因此需要發展性照護，包括提供「支持性環境」與「個別化照護」。這並不意味著完全避免觸摸，而是需要「適當的」、「有治療性的」觸摸，如袋鼠護理 (Kangaroo Care)，這已被證實能穩定早產兒的生命徵象、促進體重增加、增進親子依附。完全禁止觸摸會剝奪嬰兒必要的感官刺激，並阻礙親子關係的建立，是錯誤的護理處置。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **說明早產兒特性及身上的使用設備**：正確。這是護理衛教與減輕父母焦慮的重要第一步，幫助父母了解孩子的狀況。

- **安排及示範吳太太學習早產兒照護技巧**：正確。這是賦能 (Empowerment)父母的重要過程，如學習更換尿布、餵食、安撫技巧，能增加父母的信心與參與感。

- **鼓勵吳太太執行袋鼠護理**：正確。袋鼠護理是早產兒照護的黃金標準之一，能提供皮膚接觸、體溫調節、安全感，並促進母乳分泌。

- **告知吳太太減少觸摸吳小妹，以避免過多刺激及感染**：易混淆！此為錯誤選項。雖然需避免「過度」刺激（如突然的噪音、強光），但「適當的觸摸」是必要的。感染控制應透過嚴格的手部衛生與無菌技術來達成，而非禁止父母觸摸自己的孩子。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的新生兒加護中心 (NICU)，護理師面對早產兒家庭時，應扮演支持與橋樑的角色。

- **評估 (Assessment)**：評估父母對早產兒狀況的理解程度、焦慮程度、家庭支持系統及參與照護的意願。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「因新生兒早產及加護環境所致的親職功能增進之準備度」、「焦慮」等。

- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：父母能說出早產兒的基本特性，並能執行至少一項照護技巧（如袋鼠護理）。

- 措施：提供個別化衛教、安排彈性探視、示範並讓父母回覆示教照護技巧、創造安靜溫馨的互動環境。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與醫師、社工、呼吸治療師合作，提供完整照護計畫。若父母有特殊需求（如經濟、心理），應適時轉介社工。

- **病人衛教 (Patient Education)**：「吳太太，寶寶雖然比較小，但透過我們一起合作，她會慢慢長大。您可以多摸摸她、跟她說話，『袋鼠護理』就是讓寶寶貼在您胸口，這對她穩定心跳呼吸很有幫助。我們會教您怎麼抱、怎麼餵，請放心，接觸前我們都會徹底洗手，不用擔心感染問題。」

護理安全提醒：執行任何照護前，嚴格手部衛生是預防感染的第一道防線。進行袋鼠護理時，需監測嬰兒的生命徵象與膚色，確保安全。

國考陷阱提醒：注意！國考常利用「避免感染」或「避免刺激」這類看似合理的理由，來包裝錯誤的隔離性護理措施。正確觀念是：在感染控制的前提下，**鼓勵並促進親子互動**才是發展性照護的核心。

## 重要概念

- **早產兒 (Preterm Infant)** — 指妊娠週數未滿37週出生的新生兒。其器官系統尚未完全成熟，需要特別的醫療與護理照護，常見問題包括呼吸窘迫、體溫調節困難、餵食問題及感染風險高。
- **袋鼠護理 (Kangaroo Care)** — 一種將早產兒或低體重嬰兒以直立姿勢，皮膚對皮膚地抱在父母（通常是母親）胸前的照護方式。好處包括穩定嬰兒生命徵象、促進體重增加、改善睡眠、增進親子依附，並能促進母乳分泌。
- **發展性照護 (Developmental Care)** — 一種針對新生兒（特別是早產兒）的個別化護理模式，旨在減少加護環境的壓力，支持其神經行為發展。核心概念包括調節環境刺激（光線、噪音）、提供支持性擺位、鼓勵父母參與，並配合嬰兒的睡眠-清醒週期進行照護。
- **家庭中心護理 (Family-Centered Care)** — 一種護理哲學與實務，將家庭視為照護的核心與夥伴。在新生兒加護中心，意味著尊重家庭的價值觀與選擇，鼓勵父母參與決策與日常照護，並提供情感與資訊支持。
- **親子依附 (Parent-Infant Attachment)** — 指父母與嬰兒之間發展出的強烈情感連結。早期、持續的親子互動（如觸摸、眼神接觸、說話）對依附關係的形成至關重要。在NICU中，護理措施應致力於促進而非阻礙此過程。 高頻考點整理： 1. 早產兒常見合併症：呼吸窘迫症候群 (RDS)、壞死性腸炎 (NEC)、顱內出血 (IVH)、早產兒視網膜病變 (ROP)。 2. 早產兒保溫與體溫調節：使用保溫箱 (Incubator) 或輻射加溫台，維持中性溫度環境 (Neutral Thermal Environment)。 3. 早產兒餵食原則：由靜脈營養逐漸轉為腸道餵食，可能使用口胃管或鼻胃管，餵食時需觀察腹脹、胃殘留及排便情形，預防壞死性腸炎。 記憶口訣：「早產護理三鼓勵：鼓勵接觸（袋鼠）、鼓勵學習（衛教）、鼓勵參與（照護）。隔離禁止是錯誤！」 延伸學習：建議複習「高危險妊娠孕婦的護理」及「新生兒立即護理與評估」，了解早產的成因及出生後的立即處置，能更完整掌握此考題的上下文。

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