# 下列何者不屬於FLACC行為疼痛評估量表的向度？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227824  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

下列何者不屬於FLACC行為疼痛評估量表的向度？

## 選項

1. 臉部表情
2. 活動力
3. 安撫
4. 呼吸型態 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

FLACC 評估不包含呼吸型態，僅有臉部、腿部、活動、哭泣、安撫。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是疼痛評估 (Pain Assessment)工具，特別是針對無法自我表達的兒童所使用的FLACC 行為疼痛評估量表 (FLACC Behavioral Pain Assessment Scale)。正確答案是「呼吸型態」，因為它並非 FLACC 量表的五個評估向度之一。FLACC 量表是兒科護理中評估 2 個月至 7 歲兒童或無法溝通者疼痛的重要工具，其名稱即由五個向度的英文首字母組成。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：由於兒童（尤其是幼兒）無法像成人一樣用語言精確描述疼痛的強度與性質，因此護理師必須依賴客觀的行為觀察來評估其疼痛。FLACC 量表正是基於此臨床需求而設計，它將兒童對疼痛的行為反應量化為 0-2 分，五個向度總分為 0-10 分，分數越高代表疼痛越嚴重。這是一種有效且可靠的客觀評估工具，能協助護理師判斷疼痛程度、評估止痛措施的效果，並作為與醫療團隊溝通的依據。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 臉部表情 (Face)：正確。FLACC 中的「F」即代表臉部表情，評估是否放鬆、皺眉、緊閉雙眼等。
2. 活動力 (Activity)：正確。FLACC 中的「A」即代表活動力，評估身體是否放鬆、扭動不安、拱背或僵硬等。
3. 安撫 (Consolability)：正確。FLACC 中的第二個「C」即代表安撫性，評估是否容易透過擁抱、言語或觸摸被安撫。
4. 呼吸型態：錯誤。此為本題正確答案。呼吸型態（如呼吸過速、不規則呼吸）雖然是疼痛可能引起的生理反應，但並非 FLACC 量表設計的標準評估項目。國考常將其他評估工具（如新生兒疼痛評估量表 NIPS）的項目混入作為誘答選項。
5. （本題為四選一，無第五選項）

高頻考點整理：1. FLACC 量表五向度：Face（臉）、Legs（腿）、Activity（活動）、Cry（哭泣）、Consolability（安撫）。2. 疼痛評估工具適用對象：FLACC（2個月-7歲/無法溝通者）、NIPS（新生兒）、Wong-Baker Faces Scale（3歲以上兒童及成人）、數字評分量表 NRS（成人）。3. 疼痛的第五生命徵象概念及常規評估的重要性。

記憶口訣：「**F**ace **L**egs **A**ctivity **C**ry **C**onsolability」→ 記住英文縮寫 FLACC 就是五個向度的開頭。或者記「臉腿動哭安」，呼吸不在裡面。

延伸學習：比較其他年齡層的疼痛評估工具（如 Wong-Baker Faces Scale, Numeric Rating Scale）、疼痛的生理與行為徵象、兒童止痛藥物的給藥原則與劑量計算。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科病房或小兒急診，護理師面對剛做完闌尾切除術 (Appendectomy)的 4 歲孩童，他因為害怕而哭泣、不願說話。此時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：使用 FLACC 量表進行系統性觀察。觀察孩子臉部是否皺眉、緊閉雙眼（Face）；雙腿是否放鬆或踢動、僵硬（Legs）；身體是安靜躺著還是扭動不安（Activity）；哭泣是無聲啜泣還是持續大哭（Cry）；嘗試輕聲安撫或擁抱，看是否能讓他平靜（Consolability）。將各項分數加總，記錄於護理紀錄中。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛 (Acute Pain) / 與手術傷口組織損傷有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是病童的疼痛分數在給藥後30分鐘內從7分降至3分以下。措施包括：依醫囑給予止痛藥（如 Acetaminophen 或 Ibuprofen）、使用非藥物止痛技巧（如分散注意力、擁抱安撫）、安排舒適臥位、向家屬衛教疼痛評估與安撫技巧。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若 FLACC 分數持續偏高，非藥物措施無效，應通知醫師評估是否需要調整止痛藥處方。若病童出現呼吸窘迫、發紺等易混淆！非單純疼痛的症狀，需立即評估生命徵象並通知醫師。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家長解釋：「我們會用一個觀察表（FLACC）來評估寶寶的疼痛，主要是看他的臉、手腳活動、哭的情形和能不能被安撫。分數越高表示越痛，我們會根據分數來決定是否需要給止痛藥，請您不用擔心，我們會一起幫寶寶減輕不舒服。」

護理安全提醒：**切勿忽略疼痛評估**。兒童無法有效表達，若未定期使用客觀工具評估，可能導致疼痛控制不足，影響恢復、增加併發症風險。給藥時務必執行「三讀五對」，兒童用藥劑量需依體重精確計算。

國考陷阱提醒：注意！國考常將不同疼痛評估工具的項目混在一起考。FLACC 的「C」是 Cry（哭泣）和 Consolability（安撫），易混淆！不是 Cry 和「Comfort」（舒適度）或「Consciousness」（意識狀態）。新生兒疼痛評估量表 NIPS 則包含「面部表情」、「哭」、「呼吸型態」、「手臂」、「腿部」、「覺醒狀態」，其中「呼吸型態」是 NIPS 的項目，不是 FLACC 的。

## 重要概念

- **FLACC 行為疼痛評估量表** — FLACC Behavioral Pain Assessment Scale，是專門用於評估 2 個月至 7 歲兒童或無法自我報告疼痛者之疼痛程度的工具。評估五個向度：臉部表情 (Face)、腿部活動 (Legs)、身體活動度 (Activity)、哭泣 (Cry)、安撫性 (Consolability)，每項 0-2 分，總分 0-10 分。
- **疼痛評估** — Pain Assessment，護理過程中的重要步驟，被視為「第五生命徵象」。對於無法言語的個案（如幼兒、認知障礙者、意識改變者），需使用客觀的行為觀察量表（如 FLACC, NIPS）來量化其疼痛程度，以提供適當的疼痛處置。
- **兒科護理** — Pediatric Nursing，護理專業的一支，專注於從新生兒到青少年的健康照護。其核心挑戰之一在於與不同發展階段的兒童溝通，並使用適合其年齡的評估工具與照護方法，疼痛評估即為關鍵範例。
- **安撫** — Consolability，指個體（特別是兒童）在經歷不適或痛苦時，能夠透過照護者的擁抱、輕聲說話、撫摸等介入而被安慰、平靜下來的程度。在 FLACC 量表中，此項評估疼痛兒對安撫措施的反應。
- **行為觀察** — Behavioral Observation，一種資料收集方法，透過系統性地觀看和記錄個體的外顯行為來進行評估。在疼痛護理中，當病人主觀報告不可得時，行為觀察（如面部扭曲、防衛姿勢、躁動）成為判斷疼痛存在與強度的主要依據。

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