# 小婷，14歲，因罹患全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）住院進行脈衝治療（pulse therapy），護理師提供的照護措施，下列何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小婷，14歲，因罹患全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）住院進行脈衝治療（pulse therapy），護理師提供的照護措施，下列何者不適當？

## 選項

1. 住院期間，鼓勵其與同儕保持聯繫
2. 告知疾病和治療對身體外觀影響不大，以減輕其不安 **✔ 正確答案**
3. 評估疼痛的程度，避免因隱瞞而疏忽對其疼痛的處理
4. 注意傾聽並提供支持，避免評論

**正確答案: 2**

## 解析

SLE 病人接受脈衝治療需注意感染風險，不可自行停藥。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是針對罹患全身性紅斑狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)的青少年病人，在接受高劑量類固醇脈衝治療 (Pulse Therapy)期間的身心社會護理。正確答案為選項2，因為其陳述「疾病和治療對身體外觀影響不大」與臨床事實不符，屬於不正確且可能有害的衛教，無法真正減輕病人的不安。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：SLE是一種慢性自體免疫疾病，好發於年輕女性。脈衝治療（通常使用高劑量類固醇如Methylprednisolone）是為了快速控制嚴重的發炎反應。然而，此治療會帶來顯著的副作用，其中對青少年病人心理衝擊最大的就是易混淆！身體外觀的改變，如：月亮臉 (Moon Face)、水牛肩、體重增加、青春痘等。這些變化會嚴重影響青少年的身體心像 (Body Image)與同儕關係。護理重點在於誠實告知可能的副作用，並提供心理支持與因應策略，而非否認或淡化其影響。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 適當。鼓勵與同儕聯繫，有助於維持社會支持系統，減少因住院和疾病產生的社會隔離感，符合青少年發展需求。
2. 不適當！ 此為錯誤衛教。高劑量類固醇對外觀影響「非常明顯」，告知「影響不大」是提供不實資訊，會破壞護病信任，且當副作用出現時，病人會感到被欺騙，反而增加不安與憤怒。
3. 適當。SLE可能引起關節痛、肌肉痛等，脈衝治療期間也需監測不適。疼痛是主觀感受，主動評估並處理疼痛是基本護理。
4. 適當。運用治療性溝通技巧，傾聽、支持而不妄加評論，是建立信任關係、了解病人內心感受的關鍵。

高頻考點整理：
1. SLE的典型症狀與診斷：臉部蝴蝶斑 (Malar Rash)、光敏感、關節炎、腎炎等。ANA (抗核抗體) 為重要診斷指標。
2. 類固醇 (Corticosteroids) 的副作用與護理：月亮臉、水牛肩、高血糖、骨質疏鬆、感染風險增加、腸胃不適等。需監測血糖、預防感染、補充鈣質與維生素D。
3. 青少年慢性病護理重點：著重身體心像、同儕關係、獨立自主性、治療遵從性 (Adherence) 及未來生涯規劃的衝擊與支持。

記憶口訣：「SLE護理四要點：**誠實告知副作用，支持傾聽不評論，評估疼痛保舒適，同儕聯繫減孤寂**。」

延伸學習：其他常見使用類固醇脈衝治療的疾病（如：嚴重氣喘、類風濕性關節炎、腎絲球腎炎）之護理，以及自體免疫疾病 (Autoimmune Diseases)的共通護理原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科或免疫風濕科病房，護理師照護一位因SLE急性發作而住院接受脈衝治療的14歲少女時：
- **護理評估 (Assessment)**：除了生命徵象，需詳細評估疼痛指數、皮膚黏膜狀況（有無紅疹、潰瘍）、關節活動度、情緒狀態、對疾病與治療的認知、對外觀變化的擔憂程度，以及與家人、朋友的互動情形。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：
1. 身體心像紊亂 (Disturbed Body Image) / 與類固醇治療導致之外觀改變有關。
2. 慢性疼痛 (Chronic Pain) / 與疾病引起的關節炎症有關。
3. 知識缺失 (Deficient Knowledge) / 對疾病過程、治療與自我照顧缺乏了解。
4. 潛在危險性感染 (Risk for Infection) / 與疾病本身及免疫抑制治療有關。
- **護理措施 (Interventions)**：
1. 誠實衛教：以青少年能理解的方式，預先說明類固醇可能帶來的外觀變化，強調這些變化在劑量降低後大多會改善，並討論因應策略（如：選擇寬鬆衣物、合適的髮型）。
2. 鼓勵表達：創造安全、不批判的環境，讓病人說出對疾病、治療及外觀的感受。
3. 促進同儕支持：在病人同意下，協助其透過電話、社群媒體與朋友保持聯繫，或安排探視。
4. 疼痛管理：依醫囑給予止痛藥，並教導非藥物止痛技巧（如：熱敷、放鬆技巧）。
- **跨專業合作**：若病人出現嚴重情緒困擾（如：憂鬱、拒學），應照會臨床心理師或精神科。營養師可協助規劃低鈉、高鈣、控制熱量的飲食，以減輕副作用。
- **病人衛教**：「小婷，我們用的這個強效藥（脈衝治療）可以很快壓住妳體內的發炎，但可能會讓臉看起來比較圓、體重增加一點，這是藥物的正常反應，等病情穩定藥減量後會慢慢恢復。這段期間我們可以一起想想怎麼穿搭比較舒服好看。有任何不舒服或心情不好，一定要告訴我或爸爸媽媽，我們都在這裡幫妳。」

護理安全提醒：脈衝治療會壓抑免疫系統，需嚴格執行感染控制措施（如：勤洗手、避免接觸感染者）。監測體溫，教導病人及家屬識別感染徵兆（發燒、咳嗽、喉嚨痛）。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「不適當」的護理措施。選項中若有「隱瞞病情」、「提供不實保證」（如：保證不會痛、保證沒副作用）、或「忽略病人主觀感受」的敘述，通常就是錯誤答案。正確的護理是基於「誠實、支持、個別化」的原則。

## 重要概念

- **全身性紅斑狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)** — 一種慢性、全身性的自體免疫疾病，免疫系統攻擊自身組織，導致多器官發炎。好發於育齡女性。症狀多樣，常見包括臉部蝴蝶斑、關節炎、光敏感、腎炎等。
- **脈衝治療 (Pulse Therapy)** — 一種給藥方式，在短時間內（通常為數天）靜脈注射高劑量的藥物（常用於類固醇，如Methylprednisolone），以達到快速、強效抑制嚴重發炎或免疫反應的目的。常用於SLE嚴重發作、器官侵犯時。
- **身體心像 (Body Image)** — 個人對自己身體外觀、功能的主觀認知、想法與感受。慢性疾病（如SLE）及其治療（如類固醇）所引起的外觀改變，會嚴重影響青少年病人的身體心像，可能導致自尊低落、社交退縮等問題。
- **月亮臉 (Moon Face)** — 長期或高劑量使用類固醇（Corticosteroids）所導致的典型副作用之一。因脂肪重新分佈與水份滯留，導致臉部變得圓潤、腫脹，類似滿月的形狀。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有意識地運用語言與非語言技巧，以病人為中心進行溝通，目的在於建立信任關係、促進病人表達感受與想法、提供情緒支持，並協助解決問題。核心技巧包括積極傾聽、同理、不批判的態度。

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