# 有關兒童使用眼藥的注意事項，下列敘述何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關兒童使用眼藥的注意事項，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 將眼藥膏塗抹於下眼瞼結膜上 **✔ 正確答案**
2. 將眼藥水滴於下眼瞼結膜外側
3. 給藥時請兒童頭後仰且往下看
4. 醫囑O.D.是指雙眼給藥

**正確答案: 1**

## 解析

給藥時應將眼藥膏置於下結膜囊，避免污染。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童給藥護理中，眼藥 (Ophthalmic medications) 的正確給藥技術與注意事項。正確答案為選項1，因為將眼藥膏塗抹於下眼瞼結膜 (lower palpebral conjunctiva) 上（即下結膜囊內），是標準且安全的給藥方式，能確保藥物有效吸收並減少刺激。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：眼藥給藥的關鍵在於將藥物正確置於結膜囊（conjunctival sac）內。結膜囊是一個由眼瞼內面與眼球表面形成的潛在空間，藥物置於此處能隨著眨眼動作均勻分布於眼球表面，達到治療效果。若將藥膏或藥水滴在角膜上，會直接刺激敏感的角膜，引起疼痛和不適。對於兒童，因其配合度較低，更需要使用正確、溫和且有效率的技術，以減少恐懼和掙扎。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確：將眼藥膏塗抹於下眼瞼結膜上（即下結膜囊內），是標準給藥法。
2. 錯誤：眼藥水應滴於下眼瞼結膜囊內（內側），而非外側。滴在外側會使藥物流失，無法有效進入結膜囊。
3. 錯誤：給藥時應請兒童頭後仰且向上看（看天花板），而非往下看。向上看可以使下結膜囊暴露得更充分，方便給藥，並能避免藥瓶或藥膏管尖端觸碰到敏感的角膜。
4. 錯誤：醫囑中的 O.D. 是拉丁文「Oculus Dexter」的縮寫，意指右眼。O.S. 是左眼 (Oculus Sinister)，O.U. 才是雙眼 (Oculus Uterque)。這是國考常見的易混淆！考點。

高頻考點整理：
1. 眼藥給藥技術：藥膏塗於下結膜囊，藥水滴於下結膜囊內側。病人頭後仰，眼睛向上看。
2. 拉丁文處方縮寫：O.D.（右眼）、O.S.（左眼）、O.U.（雙眼）。務必區分清楚。
3. 兒童給藥原則：解釋、安撫、固定（必要時）、選擇適當劑型與途徑、確保劑量準確。

記憶口訣：
「眼藥膏，塗下囊；眼藥水，滴內側。頭後仰，向上看，角膜千萬別碰到。O.D.右，O.S.左，O.U.才是兩邊都。」

延伸學習：可連結耳藥 (otic medications) 給藥法（成人向後上方拉耳廓，兒童向後下方拉耳廓）及鼻藥 (nasal medications) 給藥法，比較不同黏膜給藥的護理重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科門診或病房，護理師為兒童點眼藥時，應先以溫和、遊戲化的語言向兒童及家長解釋步驟，減少恐懼。評估兒童的合作程度，必要時請家長協助溫和固定兒童的頭部和身體。

**護理措施**：
1. **準備**：洗手，核對醫囑（確認 O.D./O.S./O.U.）、藥物、病人。
2. **姿勢**：協助兒童採舒適坐姿或仰臥，頭部稍微後仰。
3. **給藥**：請兒童眼睛向上看（看天花板或你的額頭），用一手食指輕輕下拉下眼瞼，露出下結膜囊。
4. **執行**：
- **藥膏**：將約0.5-1公分長的藥膏，從內眼角向外，水平擠入下結膜囊內，避免管口接觸眼睛。
- **藥水**：將1-2滴藥水滴入下結膜囊內側，避免直接滴在角膜上。
5. **給藥後**：請兒童輕輕閉眼1-2分鐘，並轉動眼球，讓藥物分布均勻。用乾淨棉球輕拭流出的多餘藥水或藥膏。

**病人衛教**：教導家長「眼藥水/膏要放在冰箱嗎？（視藥品說明）」、「不同眼藥之間需間隔至少5分鐘」、「如何清潔眼睛分泌物」、「觀察兒童有無出現紅腫加劇、疼痛等不良反應」。

護理安全提醒：
1. **感染控制**：給藥前後均需洗手，藥瓶/藥膏管口不可接觸眼睛或任何表面，以防污染。
2. **用藥安全：嚴格執行三讀五對，特別注意 O.D./O.S. 的區別，給錯眼睛是嚴重疏失。
3. 兒童安全**：動作輕柔，避免強行固定造成兒童心理創傷或身體傷害。

國考陷阱提醒：
1. 注意「向上看」 vs 「向下看」的陷阱，給藥時一定是請病人「向上看」。
2. 拉丁文縮寫是必考題，O.D.（右）、O.S.（左）、O.U.（雙）務必背熟。
3. 藥膏是「塗抹於」結膜囊，藥水是「滴於」結膜囊，但位置都是「下眼瞼結膜囊內側」，考題可能會用「外側」或「角膜上」來誤導。

## 重要概念

- **眼藥 (Ophthalmic medications)** — 指用於眼睛的局部藥物，包括眼藥水 (eye drops) 和眼藥膏 (eye ointment)，用於治療感染、發炎、青光眼或潤滑眼球等。
- **下眼瞼結膜 (Lower palpebral conjunctiva)** — 覆蓋在下眼瞼內表面的黏膜層，與眼球表面的球結膜相連，共同形成一個稱為「結膜囊」的空間，是眼藥給藥的正確位置。
- **結膜囊 (Conjunctival sac)** — 由眼瞼內面的瞼結膜和眼球前面的球結膜反折所形成的潛在腔隙。眼藥置於此處可隨著眨眼動作均勻分布於眼球表面。
- **O.D. (Oculus Dexter)** — 拉丁文處方縮寫，意指「右眼」。相對應的縮寫有 O.S. (左眼) 和 O.U. (雙眼)。正確辨識對於執行醫囑至關重要。
- **角膜** — 眼球前壁中央透明、無血管的組織，具有豐富的感覺神經末梢，非常敏感。給藥時應避免直接接觸或將藥物滴於其上，以免引起劇烈疼痛和不適。

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