# 護理師提供父母親對自閉症兒童的照護指導，下列敘述何者不適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227820  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

護理師提供父母親對自閉症兒童的照護指導，下列敘述何者不適當？

## 選項

1. 可增加居家環境的改變，刺激其認知學習 **✔ 正確答案**
2. 行為症狀會持續至成人期
3. 使用抗思慮障礙劑或中樞神經活化劑等藥物，以減輕症狀
4. 多於幼兒期即被發現，宜即早安排接受早期療育

**正確答案: 1**

## 解析

自閉症兒童不應迴避所有社交訓練，應逐步建立。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是自閉症類群障礙 (Autism Spectrum Disorder, ASD) 的護理指導原則與核心照護理念。正確答案為選項1，因為它違反了自閉症兒童照護中「建立結構化、可預測環境」的基本原則。自閉症兒童通常對環境改變非常敏感，過度或突然的改變容易引發焦慮、行為問題，而非促進學習。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：自閉症的核心特徵包括社交互動與溝通障礙，以及侷限、重複的行為模式與興趣。其神經發展特性使他們對感官刺激（如聲音、光線、觸覺）的處理異常，且普遍需要結構化與可預測性來降低焦慮、學習適應。因此，護理指導的重點在於「易混淆！不是刺激改變，而是提供穩定支持」。藥物治療（如抗精神病劑、中樞神經活化劑）是輔助性，用於控制特定症狀（如攻擊、過動），而非治癒。早期診斷與介入（早期療育）是改善預後的關鍵。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- (不恰當) 增加居家環境改變：此為錯誤指導。自閉症兒童需要穩定、規律的環境，頻繁改變會造成壓力與適應困難。應逐步、有計畫地引入變化，並搭配視覺提示與社會性故事來幫助理解。

- (恰當) 行為症狀持續至成人期：正確。自閉症是終身的神經發展障礙，症狀會持續，但透過教育與訓練，成人可以學習適應策略，改善功能。

- (恰當) 使用藥物減輕症狀：正確。藥物如Risperidone（抗思覺失調劑/抗精神病劑）可用於控制易怒、攻擊行為；中樞神經活化劑如Methylphenidate可用於合併的過動症狀。但需強調藥物是輔助，必須合併行為治療。

- (恰當) 幼兒期發現並及早療育：正確。多數個案在3歲前即有跡象。台灣的早期療育體系（通報、評估、療育）對開發潛能、減少障礙至關重要。

高頻考點整理：1. 自閉症核心特徵（社交溝通障礙、刻板行為）。2. 照護原則：結構化環境、視覺提示、行為治療、家庭支持。3. 早期療育的重要性與台灣相關資源（發展遲緩兒童通報轉介中心）。
記憶口訣：「自閉照顧要穩定，改變太多會要命；早療藥物是輔助，行為支持最核心。」
延伸學習：其他兒童發展障礙（如注意力不足過動症 ADHD、智能障礙）的護理重點比較，以及《兒童及少年福利與權益保障法》中關於發展遲緩兒童的相關規定。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒童心智科門診或早期療育機構，護理師面對自閉症兒童的家長時：
- **評估 (Assessment)**：評估兒童的語言、社交、遊戲能力、固著行為，以及家庭的支持系統、主要照顧者的壓力與知識程度。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：如「照顧者角色緊張 與 照顧自閉症兒童的長期需求有關」、「成長發育延遲」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是提升家庭因應能力與兒童適應功能。措施包括：指導建立每日視覺作息表、運用社會性故事教導社交情境、教導父母使用正向行為支持策略、提供情緒支持並轉介家長支持團體。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與兒童心智科醫師、臨床心理師、職能治療師、語言治療師、社工師組成團隊。當兒童出現嚴重自傷或攻擊行為時，需通知醫師評估用藥必要性。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家長說明：「自閉症就像孩子的大腦用不同的方式理解世界，我們要幫他建立『使用說明書』，用清楚的規則和圖片讓他感到安全，學習才會順利。家裡擺設盡量固定，如果要換，可以先帶他看照片、慢慢解釋。」

護理安全提醒：自閉症兒童可能因感官敏感或溝通困難而出現突然的情緒行為問題（如撞頭、奔跑），需注意環境安全（防撞、門禁管理），並教導家長預防與因應技巧。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「刺激發展」與「提供結構化環境」的概念。對於一般發展遲緩兒童，豐富的環境刺激是重要的；但對於自閉症兒童，易混淆！「過度」與「無預警」的環境改變是禁忌，必須是「有計畫、有支持」的漸進式改變。

## 重要概念

- **自閉症類群障礙 (Autism Spectrum Disorder)** — 一種神經發展障礙，核心特徵為社交互動與溝通缺陷，以及侷限、重複的行為、興趣或活動模式。是一個光譜，嚴重程度差異大。
- **早期療育 (Early Intervention)** — 針對發展遲緩或疑似發展遲緩的兒童及其家庭，所提供的綜合性專業服務（醫療、教育、社政），旨在把握0-6歲黃金療育期，促進兒童發展，減輕障礙程度。
- **結構化環境 (Structured Environment)** — 為自閉症兒童設計的學習與生活環境，特點是規律的作息、明確的空間規劃、清晰的視覺提示（如流程圖、圖片時間表），以增加可預測性，減少焦慮。
- **抗思覺失調劑/抗精神病劑** — 如 Risperidone，在自閉症的應用主要是為了控制伴隨的易怒、攻擊、自傷等嚴重行為問題，屬於症狀治療，需嚴密監測副作用（如體重增加、嗜睡）。
- **社會性故事 (Social Stories)** — 一種針對自閉症兒童的教學策略，用簡單的文字和圖片描述特定的社交情境、事件或技能，說明其中相關的社會線索與適當行為反應，幫助他們理解與應對。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_