# 兒童急救的生命之鏈（pediatric chain of survival）有五個環環相扣的重要程序，第一步驟為何？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227818  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

兒童急救的生命之鏈（pediatric chain of survival）有五個環環相扣的重要程序，第一步驟為何？

## 選項

1. 預防傷害發生 **✔ 正確答案**
2. 儘早心肺復甦術
3. 儘早高級醫療照護
4. 啟動緊急救護系統

**正確答案: 1**

## 解析

兒童急救的第一步是及早辨識與求助。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童急救生命之鏈 (Pediatric Chain of Survival)的順序與核心概念。正確答案為「預防傷害發生」，這是因為兒童急救的核心理念與成人不同，強調「預防勝於治療」。兒童的意外傷害（如溺水、異物梗塞、車禍）是導致心肺功能停止的主要原因，因此生命之鏈的第一步是從預防開始，而非直接進行心肺復甦術 (CPR)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：兒童急救生命之鏈的五個環節，反映了兒童心臟停止的病理生理機轉與處置優先順序。成人多為心因性猝死，所以第一步是「儘早求救」。但兒童多為「呼吸衰竭」或「休克」導致心跳停止，其根本原因常是「可預防的意外傷害」。因此，生命之鏈的設計順序為：預防傷害 → 儘早心肺復甦術 (著重於呼吸支持) → 儘早求救 → 儘早高級救命術 → 整合性復甦後照護。護理重點在於落實預防性衛教與安全環境評估。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. **預防傷害發生**：正確。這是兒童生命之鏈的第一步，也是最重要的環節。
2. 儘早心肺復甦術：這是第二步。當預防失效，發生緊急狀況時，應立即由現場人員開始高品質的 CPR，特別是針對兒童，應先給予 5 個循環（約2分鐘）的 CPR 後再求救（單人施救者時）。
3. 儘早高級醫療照護：這是第四步。由專業醫療團隊提供進階呼吸道處置、藥物、電擊等。
4. 啟動緊急救護系統：這是第三步。在兒童急救中，對於「非目擊」的倒下兒童，施救者應先進行約2分鐘的 CPR 後再求救；但若是「目擊」突然倒下（較少見），則應立即求救。此步驟順序與成人（立即求救）不同，是國考常考陷阱。

高頻考點整理：
1. 成人 vs. 兒童 vs. 嬰兒生命之鏈順序比較：成人：求救 → CPR → 電擊 → ACLS → 復甦後照護。兒童：預防 → CPR → 求救 → ACLS → 復甦後照護。
2. 兒童 CPR 按壓深度與速率：至少胸廓前後徑 1/3 深度（約5公分），速率 100-120次/分。
3. 單人施救兒童 CPR 流程：先給予 5 個循環（30:2，約2分鐘）的 CPR 後，再離開去求救（拿AED）。

記憶口訣：
「**兒預心求救高復甦**」：兒童生命之鏈 = 預防 → 心肺復甦 → 求救 → 高級救命術 → 復甦後照護。記住「預防第一」！

延伸學習：建議複習基本救命術 (BLS)、兒童常見意外傷害預防（溺水、異物梗塞、中毒、燒燙傷）、以及各年齡層安全衛教重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院、學校或社區中，護理師扮演兒童安全守門員的角色。
- **護理評估 (Assessment)**：進行家庭訪視或門診健兒檢查時，應系統性評估環境安全（如：窗戶防墜裝置、插座保護蓋、熱水瓶擺放位置、浴室防滑、玩具小零件風險）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 (Risk for Injury) / 知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關於預防兒童意外傷害。
- **護理計畫與措施**：目標是「家庭能在1週內說出至少3項居家安全改善措施」。措施包括：提供衛教單張、示範海姆立克急救法、指導安裝安全設備。
- **跨專業合作**：若發生嚴重意外傷害送醫，護理師需快速啟動團隊，準備急救設備（小兒急救車、小兒AED貼片），並向急診醫師清楚交接事件經過（Time, Mechanism, Injury, Signs, Treatment; TMIST）。
- **病人衛教**：用淺顯語言告訴家長：「小朋友的急救，最重要就是『不要讓它發生』！像是把藥品收高、洗澡水先放冷水、騎車一定要戴安全帽，這些都是救命的第一步。」

護理安全提醒：兒童安全是全人、全程、全隊的責任。護理紀錄應詳細記載安全衛教內容及家屬理解程度。在醫院內，也需注意病童的跌倒、墜床、誤食藥物等風險。

國考陷阱提醒：國考最愛考「順序比較」！務必記清楚：成人生命之鏈第一步是「啟動緊急應變系統（求救）」，而兒童生命之鏈第一步是「預防傷害」。看到「兒童」關鍵字，就要直覺想到「預防第一」。

## 重要概念

- **兒童急救生命之鏈 (Pediatric Chain of Survival)** — 專為兒童設計的急救連續步驟，強調從預防傷害開始，依序為：預防傷害、儘早心肺復甦術、儘早啟動緊急應變系統、儘早高級救命術、整合性復甦後照護。
- **心肺復甦術 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)** — 結合胸外按壓與人工呼吸，用以維持最低限度血液循環與氧合，為心臟停止患者爭取時間的急救技術。兒童CPR特別強調呼吸支持。
- **高級心臟救命術 (Advanced Cardiac Life Support, ACLS)** — 由受過專業訓練的醫療人員執行，包含進階呼吸道處置、心律監測與判讀、電擊去顫、以及急救藥物使用等。
- **緊急醫療救護系統 (Emergency Medical Services, EMS)** — 台灣的119緊急救護系統。啟動後會派遣救護技術員 (EMT) 與救護車到現場，提供初步急救並後送適當醫院。
- **意外傷害預防 (Injury Prevention)** — 透過環境改造、安全教育、立法與執法、產品安全設計等策略，主動避免兒童遭受非蓄意性的傷害，如交通事故、溺水、跌倒、中毒、燒燙傷等。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_