# 王女士使用催產素引產，胎兒監測器呈現宮縮頻率及持續時間為 60" /1'30" -2'，宮縮時壓力100 mmHg，子宮頸口一直停留在4公分，胎心音為135～150 bpm，下列何者為最優先處置？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

王女士使用催產素引產，胎兒監測器呈現宮縮頻率及持續時間為 60" /1'30" -2'，宮縮時壓力100 mmHg，子宮頸口一直停留在4公分，胎心音為135～150 bpm，下列何者為最優先處置？

## 選項

1. 鼓勵待產婦下床走動
2. 停止催產素注射 **✔ 正確答案**
3. 採右側臥姿勢
4. 準備緊急剖腹產

**正確答案: 2**

## 解析

使用催產素若出現子宮收縮過頻，應立即停藥。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是催產素 (Oxytocin)引產過程中的子宮過度刺激 (Uterine Hyperstimulation)或子宮收縮過頻 (Tachysystole)之護理處置。正確答案是「停止催產素注射」，因為題幹描述的宮縮模式（持續60秒，間隔僅30-90秒，壓力達100 mmHg）已符合子宮收縮過頻的定義，且子宮頸口無進展，是易混淆！使用催產素的危險徵兆，必須立即停藥以預防子宮破裂或胎兒窘迫。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：催產素是強效的子宮收縮劑，用於引產或加強產程。其目標是模擬自然的宮縮模式（理想為每2-3分鐘一次，持續40-60秒，強度約50-75 mmHg）。當宮縮過於頻繁（10分鐘內超過5次）、持續時間過長（>90秒）、或間隔過短（

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣產房，護理師執行催產素引產時，必須持續監測胎心音及宮縮圖形。遇到此情境：

**護理評估 (Assessment)**：立即確認宮縮計數（10分鐘內次數）、持續時間、間隔及強度。同時評估胎心音基準線、變異性及有無減速。評估產婦生命徵象、主訴（如劇痛、陰道出血）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷（胎兒）/ 與子宮過度刺激導致胎盤灌注不足有關。

**護理計畫與措施**：
1. **立即停止催產素輸注**，關閉輸液管路上的控制夾。
2. 協助產婦採左側臥姿勢，以增加子宮胎盤血流。
3. 給予氧氣（通常6-10 L/min via 面罩），改善胎兒氧合。
4. 建立另一條靜脈管路，以備給藥或輸液之用。
5. 持續密切監測胎心音及宮縮狀況，記錄變化。
**跨專業合作**：易混淆！立即通知產科醫師或住院醫師，報告評估發現（宮縮模式、胎心音、產程進展）。準備好子宮鬆弛劑（如 Ritodrine）以備醫師指示使用。

**病人衛教**：以鎮定、清晰的語氣向產婦及家屬解釋：「王小姐，我們監測到您的子宮收縮現在太密集了，為了您和寶寶的安全，我們會先暫停點滴中的催產素，讓子宮休息一下。請您配合左側躺，我們會給您氧氣，並持續監聽寶寶的心跳，請不用太擔心。」

護理安全提醒：催產素必須使用輸液幫浦精確控制劑量，絕不可快速推注。監測時，護理師必須守在床邊，不可僅依賴警報器。任何宮縮異常或胎心音變化，都必須立即處理並記錄。

國考陷阱提醒：國考常將「胎心音正常」作為誘答，讓考生誤以為情況不嚴重而選擇非優先處置（如改變姿勢、鼓勵走動）。切記！子宮過度刺激的處置優先順序是「停藥」優於「改變姿勢」，即使胎心音暫時正常，也必須先停藥以防惡化。

## 重要概念

- **催產素** — 一種由腦下垂體後葉分泌的荷爾蒙，也可合成製劑。在產科用於引產、催生及產後加強子宮收縮、減少出血。使用時需嚴密監測子宮收縮及胎心音，以防子宮過度刺激。
- **子宮過度刺激 (Uterine Hyperstimulation) / 子宮收縮過頻** — 指在使用子宮收縮劑（如催產素）時，子宮收縮過於頻繁、強烈或持續時間過長。ACOG定義為10分鐘內有超過5次宮縮，或單次宮縮持續超過90秒，或宮縮間隔過短（
- **胎兒窘迫 (Fetal Distress)** — 指胎兒在子宮內因缺氧而出現代謝性酸中毒的狀態。在胎心音監測上可能表現為晚期減速、變異性減速、胎心搏過緩或基準線變異性減少。需立即採取措施改善胎兒氧合。
- **左側臥 (Left Lateral Position)** — 產科護理中改善子宮胎盤血液循環的標準姿勢。可減輕妊娠子宮對下腔靜脈及主動脈的壓迫，增加回心血量及心輸出量，從而提升胎盤灌流，常用於緩解胎兒窘迫或預防仰臥性低血壓。
- **胎心音監測 (Fetal Heart Rate Monitoring, FHR Monitoring)** — 透過外部（超音波感測器）或內部（頭皮電極）裝置，持續監測胎兒心跳速率及型態。主要評估四大要素：基準線、變異性、加速及減速，是評估胎兒宮內健康狀況的重要工具。

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