# 有關預防尿布疹的措施，下列何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227809  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關預防尿布疹的措施，下列何者最適當？

## 選項

1. 包裹新的尿布前需使用痱子粉保持皮膚乾爽
2. 溫水清潔後使用酒精消毒皮膚降低細菌孳生
3. 大小便後以溫水清洗再用清潔的布拭乾 **✔ 正確答案**
4. 改餵配方奶以減少排便次數

**正確答案: 3**

## 解析

預防尿布疹應以溫水清潔臀部並保持乾燥。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是新生兒/嬰幼兒皮膚護理中，預防尿布疹 (Diaper Rash) 的核心護理措施。正確答案是選項3，因為它完整且正確地執行了「清潔、乾燥」這兩個預防尿布疹的黃金原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：尿布疹的成因主要是刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant Contact Dermatitis)。尿液中的氨與糞便中的酵素（如蛋白酶、脂肪酶）混合，在潮濕、密閉的尿布環境下，會破壞皮膚的角質層屏障，導致皮膚發紅、破損甚至感染。因此，護理重點在於：1. 移除刺激物（以溫和方式清潔糞便與尿液殘留）。2. 保持皮膚乾爽（減少潮濕環境，讓皮膚有機會呼吸）。選項3的「溫水清洗」能溫和清潔，「拭乾」則是保持乾燥的關鍵步驟。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 包裹新的尿布前需使用痱子粉保持皮膚乾爽：易混淆！這是過時的觀念。痱子粉（尤其是滑石粉）可能被嬰兒吸入導致吸入性肺炎，且粉狀物在潮濕環境下易結塊，反而增加摩擦並阻塞毛孔，不利於皮膚健康。現代護理強調使用隔離性藥膏（如氧化鋅軟膏），而非粉劑。
2. 溫水清潔後使用酒精消毒皮膚降低細菌孳生：錯誤！酒精具有強烈刺激性，會破壞嬰兒嬌嫩的皮膚屏障，導致乾燥、刺痛，甚至加重皮膚炎。清潔目的在於移除刺激物，而非無菌消毒。過度使用刺激性消毒劑反而會傷害皮膚。
3. 大小便後以溫水清洗再用清潔的布拭乾：正確！完整實踐了「溫和清潔」與「徹底乾燥」兩大原則，是預防尿布疹最基礎且有效的方法。
4. 改餵配方奶以減少排便次數：錯誤且不合理！此措施完全偏離護理重點。母乳或配方奶的選擇應基於營養需求，而非為了減少排便。強行改變餵食方式可能影響嬰兒營養攝取，且無法從根本上解決皮膚接觸刺激物的問題。

高頻考點整理：
1. 尿布疹護理口訣：「清、乾、擦、換」— 溫水清潔、輕拍乾燥、塗抹隔離藥膏（如氧化鋅）、勤換尿布。
2. 氧化鋅軟膏 (Zinc Oxide Ointment) 的作用：在皮膚表面形成保護膜，隔絕濕氣與刺激物，促進皮膚修復。是治療與預防尿布疹的第一線用藥。
3. 念珠菌感染 (Candidiasis) 尿布疹特徵：若尿布疹出現衛星狀散布的紅色丘疹或膿疱，邊界明顯，可能已併發念珠菌感染，需使用抗黴菌藥膏（如 Nystatin）。

記憶口訣：「預防尿布疹，記住『乾爽』最重要！溫水洗、布擦乾，氧化鋅膏塗一層，勤換尿布是王道。痱子粉、酒精，通通都是錯！」

延伸學習：新生兒黃疸照光治療的皮膚護理、嬰兒脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎的區別與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產後病房或兒科門診，護理師對新手父母進行新生兒沐浴與臀部護理衛教時，這是必教的重點。

- **護理評估 (Assessment)**：每次換尿布時，應評估嬰兒臀部、會陰、腹股溝皮膚的完整性，有無發紅、丘疹、破皮或衛星狀病灶。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性皮膚完整性受損 / 與尿液及糞便長時間接觸刺激有關。

- **護理措施 (Interventions)**：
1. 執行選項3的正確步驟：使用溫水與柔軟棉布或紗布巾清洗，以「輕拍」方式拭乾，避免摩擦。
2. 在乾燥的皮膚上塗抹一層薄薄的氧化鋅軟膏或凡士林作為隔離保護。
3. 指導家長「勤換尿布」，尤其在排便後應立即更換。
4. 若天氣許可，可讓嬰兒每天有數次不包尿布的「透氣時間」。

- **跨專業合作**：若皮膚出現破損、滲液、或疑似念珠菌感染（衛星狀病灶），應通知醫師，可能需要處方藥膏。

- **病人衛教**：用台語或淺顯中文向阿公阿嬤說明：「囝仔的尻川要顧乎乾，用燒水洗就好，莫用酒精或痱子粉，洗好要用布『印』乾，塗一層藥膏（氧化鋅）保護，尿布要常換。」

護理安全提醒：易混淆！絕對禁止使用痱子粉，以防嬰兒吸入風險。擦拭動作務必輕柔，以免摩擦損傷皮膚屏障。

國考陷阱提醒：國考很愛考「過時或錯誤的傳統育兒法」vs. 「實證護理措施」。看到「痱子粉」、「酒精消毒」、「用力擦拭」等關鍵字，幾乎都是錯誤選項。正確答案通常圍繞「溫和清潔」、「保持乾燥」、「使用隔離性保護劑」。

## 重要概念

- **尿布疹 (Diaper Rash)** — 又稱尿布皮膚炎，是指嬰兒包裹尿布區域的皮膚因長時間接觸尿液、糞便，或受到摩擦、潮濕、微生物感染等因素刺激而產生的發炎反應。
- **刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant Contact Dermatitis)** — 皮膚因直接接觸化學性或物理性刺激物（如尿液、糞便酵素、摩擦）而導致的非過敏性發炎反應，是尿布疹最常見的類型。
- **氧化鋅軟膏 (Zinc Oxide Ointment)** — 一種常用的皮膚保護劑，能在皮膚表面形成一層保護膜，隔絕水分、排泄物等刺激物，具有收斂、輕微抗菌及促進皮膚修復的作用，廣泛用於預防和治療尿布疹。
- **念珠菌感染** — 由念珠菌（一種黴菌）引起的感染。在尿布疹情境下，常表現為鮮紅色皮疹，邊緣清晰，伴有衛星狀散布的紅色丘疹或膿疱，需要抗黴菌藥物治療。
- **吸入性肺炎 (Aspiration Pneumonia)** — 因異物（如食物、胃內容物、或此情境中的痱子粉）被吸入呼吸道及肺部所引起的發炎反應。強調了對嬰兒使用粉末狀產品的潛在危險。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_