# 林女士，G1P1，剖腹生產後一週，主訴全身發熱不舒服，身體檢查沒有明顯身體其他部位疼痛情況。若是此發熱不適與子宮復舊有關，下列何者為最可能的子宮復舊評估結果？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227805  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

林女士，G1P1，剖腹生產後一週，主訴全身發熱不舒服，身體檢查沒有明顯身體其他部位疼痛情況。若是此發熱不適與子宮復舊有關，下列何者為最可能的子宮復舊評估結果？

## 選項

1. 腹部觸診時，約在下腹部，接近恥骨聯合處觸摸到子宮底
2. 按摩後子宮硬度及大小有如棒球
3. 觸診子宮時，會有壓迫感，但不會明顯疼痛不適
4. 子宮底位於肚臍下五橫指，惡露呈暗咖啡色帶有臭味 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

產後子宮復舊不良常見壓痛、惡露異常與出血。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是產後子宮復舊 (Postpartum Uterine Involution) 異常的評估與臨床表徵。題幹關鍵在於「剖腹產後一週」且「全身發燒不適」，高度懷疑是子宮內膜炎 (Endometritis)，這是一種常見的產後感染。正確答案選項4描述了子宮復舊不良（位置過高）與感染性惡露（有臭味）的典型表現。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：正常產後子宮復舊，子宮底高度應每日下降約一指寬（1-2公分）。產後一週，子宮底應已降至肚臍與恥骨聯合之間或更低。選項4「子宮底位於肚臍下五橫指」換算約為10公分，位置明顯過高，表示子宮收縮不良、復舊不全。合併惡露 (Lochia)呈暗咖啡色帶有臭味，是易混淆！產後感染的明確徵象（正常惡露不應有惡臭）。發燒即是身體對抗感染的全身性反應。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。產後一週，子宮底應已下降，不應仍在「接近恥骨聯合處」，此描述更接近產後初期（如產後12小時內）或復舊極度不良的狀態，且未提及感染徵象。
2. 錯誤。按摩後子宮應變硬如「網球」或「葡萄柚」大小，而非「棒球」。棒球大小描述不精確，且按摩後變硬是正常反應，無法解釋發燒。
3. 錯誤。觸診子宮有壓迫感但易混淆！「不會明顯疼痛不適」是正常的。但子宮內膜炎的典型評估發現是「子宮壓痛 (Uterine Tenderness)」，此描述與感染症狀矛盾。
4. **正確**。綜合了子宮復舊不良（位置過高）與感染（惡露有臭味）兩大關鍵評估發現，完美解釋了臨床發燒症狀。

高頻考點整理：產後子宮復舊正常進程（每日下降1-2公分） / 正常與異常惡露的區分（色、量、味、持續時間） / 產後感染（子宮內膜炎）的危險因子與評估（剖腹產風險高於自然產）

記憶口訣：「產後發燒找子宮，復舊不良位偏高，惡露有臭是警報，內膜炎來要通報。」

延伸學習：產後出血的危險因子與處置、剖腹產後護理重點、產褥期常見合併症（乳腺炎、尿道感染、血栓靜脈炎）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣產後病房，護理師評估一位剖腹產後一週返診的林女士，主訴發燒不適。

**護理評估 (Assessment)**：必須執行完整的產後評估。除了生命徵象（確認發燒），易混淆！重點在於「子宮底高度」、「子宮硬度」、「子宮有無壓痛」以及「惡露的色、量、氣味」。需使用NANDA護理診斷，如：體溫過高 (Hyperthermia) 與感染過程有關；潛在危險性感染 (Risk for Infection)。

**護理措施與跨專業合作**：立即通知醫師，並準備可能需要的檢查（如：血液培養、惡露培養）。護理措施包括教導會陰沖洗、鼓勵攝取水分、監測體溫變化。醫師通常會開立抗生素 (Antibiotics)治療。

**病人衛教 (Patient Education)**：向產婦及家屬說明：「發燒可能是子宮復原過程中有些感染，我們需要按時吃藥（抗生素），並且要觀察惡露的顏色和味道有沒有變得更奇怪，多喝水、多休息，幫助身體對抗感染。」

護理安全提醒：易混淆！產後感染若未及時處理，可能進展為敗血症，危及生命。護理師是產後感染的第一線偵測者，評估務必仔細。同時，教導產婦正確的會陰護理與衛生習慣，是預防感染的關鍵。

國考陷阱提醒：國考常將「正常產後復舊」與「異常復舊（感染、出血）」的評估發現混合出題。務必記住：**「惡露有臭味」是感染的鐵證**；「子宮底位置下降過慢或上升」是復舊不良的指標；「子宮壓痛」是子宮內膜炎的典型症狀。

## 重要概念

- **子宮復舊 (Uterine Involution)** — 指產後子宮體積縮小、子宮內膜再生，恢復到非懷孕狀態的過程。正常情況下，子宮底高度每日下降約1-2公分（一指寬），產後10-14天降入骨盆腔內。
- **惡露** — 產後由子宮內膜剝落、血液、黏液等混合的陰道分泌物。依時間分為：紅色惡露（產後1-3天）、漿液性惡露（產後4-10天，淡紅或褐色）、白色惡露（產後10天後，黃白色）。正常不應有惡臭。
- **子宮內膜炎** — 產後常見的感染合併症，指子宮內膜的感染。危險因子包括剖腹產、產程過長、早期破水等。臨床表現包括發燒、子宮壓痛、惡露有臭味、子宮復舊不良。
- **子宮底高度 (Fundal Height)** — 評估子宮復舊的重要指標。測量子宮底與恥骨聯合或肚臍的距離。產後子宮底應每日穩定下降，若下降停滯或上升，可能表示復舊不全、感染或出血。
- **剖腹產 (Cesarean Section)** — 經由腹部及子宮切口娩出胎兒的外科手術。相較於自然產，剖腹產產婦發生產後感染（如子宮內膜炎、傷口感染）、出血、血栓等合併症的風險較高。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_