# 林女士，G1P0，懷孕41週，因自然破水及規則陣痛到院檢查，陰道內診子宮頸已擴張2公分，宮縮時疼痛分數為2分（0-10分量表）故協助辦理住院待產。林女士此時最可能出現下列何種行為反應？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

林女士，G1P0，懷孕41週，因自然破水及規則陣痛到院檢查，陰道內診子宮頸已擴張2公分，宮縮時疼痛分數為2分（0-10分量表）故協助辦理住院待產。林女士此時最可能出現下列何種行為反應？

## 選項

1. 興奮話多，樂意分享產兆發生過程 **✔ 正確答案**
2. 顯得疲累且擔心自己的身體失去控制
3. 大多閉眼休息，宮縮不適時，儘量維持身體不動
4. 身心能量都集中在應付宮縮上，常以單字回應問題

**正確答案: 1**

## 解析

產程早期疼痛輕微，產婦多能交談。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是產程分期 (Stages of Labor) 中，第一產程潛伏期 (Latent Phase) 產婦的典型行為反應。正確答案為選項1，因為在潛伏期，子宮頸擴張有限（2公分）、宮縮疼痛程度輕微（2分），產婦通常仍能保持冷靜、合作，甚至對即將生產感到興奮。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：根據產程進展，產婦的行為會隨疼痛強度、疲勞程度及對分娩的掌控感而變化。潛伏期（子宮頸擴張0-3公分）的特點是宮縮不規則到漸規則、強度漸增但尚可忍受。此時產婦通常精力充沛，能與人交談、走動，並積極參與待產過程。題幹中林女士為初產婦(G1P0)，懷孕41週，剛破水且入院，疼痛分數僅2分，完全符合潛伏期的臨床表徵。

**選項比較 (Options Comparison)**：
**選項1（正確）**：興奮話多，樂意分享產兆發生過程 → 這是潛伏期產婦的典型正向反應，因疼痛尚輕，且對分娩有期待感。

**選項2**：顯得疲累且擔心自己的身體失去控制 → 此反應較可能出現在易混淆！活動期（Active Phase，子宮頸擴張4-7公分）或過渡期（Transition Phase，8-10公分），此時宮縮更強烈頻繁，產婦因疼痛和疲勞而產生無力感或失控感。

**選項3**：大多閉上眼睛休息，在宮縮不適時，盡量保持身體不動 → 此行為偏向活動期後期或過渡期，產婦需要集中精神應對劇烈宮縮，常採被動姿勢以保存體力。

**選項4**：身心能量都集中在應付宮縮上，常以單字回應問題 → 這是典型的過渡期 (Transition Phase) 行為，產婦因極度疼痛和專注於向下用力的感覺，而無法進行完整對話。

高頻考點整理：第一產程三階段（潛伏期、活動期、過渡期）的產婦行為特徵與護理重點 / Friedman產程曲線 / 產痛評估與非藥物性疼痛緩解措施

記憶口訣：「潛伏聊天活動累，過渡專心不說話」— 幫助記憶各期產婦的主要行為特點。

延伸學習：建議複習各產程的護理評估（生命徵象、胎心音監測、宮縮評估）、促進產程進展的護理措施（如：下床活動、改變姿勢），以及針對不同產程階段產婦的心理支持技巧。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產房或待產室，護理師遇到像林女士這樣的潛伏期初產婦時，應進行以下護理：
- **評估 (Assessment)**：定時監測生命徵象、胎心音（使用都卜勒或胎兒監視器）、宮縮頻率/持續時間/強度，並以疼痛量表（如0-10分）評估產痛。同時評估產婦的破水 (Rupture of Membranes, ROM) 時間、羊水性質（顏色、量、氣味），以排除感染或胎便染色等異常。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「急性疼痛／與子宮收縮有關」、「焦慮／與未知的生產過程有關」、「潛在危險性感染／與破水後微生物入侵有關」。
- **護理計畫與措施**：
1. 提供舒適環境，鼓勵產婦下床活動、變換姿勢（如：坐分娩球、慢走），以利用重力促進胎頭下降和產程進展。
2. 教導並協助非藥物性疼痛緩解，如：拉梅茲呼吸法、按摩、熱敷、音樂治療。
3. 進行產程衛教，解釋後續可能發生的變化，減輕其焦慮。
4. 因已破水，需監測體溫、羊水性狀，並教導產婦使用產墊，注意會陰清潔，以預防感染。
- **跨專業合作**：將入院評估結果（子宮頸擴張、破水狀況、胎心音）記錄並告知產科醫師。若破水超過24小時（台灣臨床常規更短）或出現發燒、羊水混濁、胎心音異常，需立即通知醫師。
- **病人衛教**：用淺顯語言說明：「林小姐，現在是生產的早期階段，子宮頸才開2公分，陣痛還不會太強，您可以多走動、補充水分。如果陣痛變得很密、很痛，或是有想大便的感覺，要馬上告訴我們哦！」

護理安全提醒：易混淆！對於已破水的產婦，需特別注意感染預防（減少不必要的內診、監測體溫）和臍帶脫垂 (Cord Prolapse) 的風險（監測胎心音變化，若突然變慢需緊急處理）。

國考陷阱提醒：國考常將不同產程階段的行為反應交叉出題。關鍵在於將題幹給的「子宮頸擴張程度」和「疼痛分數」作為判斷依據。記住：潛伏期（0-3公分）→ 輕鬆合作；活動期（4-7公分）→ 漸顯疲累專注；過渡期（8-10公分）→ 失控、無法交談。

## 重要概念

- **產程分期 (Stages of Labor)** — 將分娩過程分為四個階段：第一產程（從規律陣痛到子宮頸全開）、第二產程（從子宮頸全開到胎兒娩出）、第三產程（從胎兒娩出到胎盤娩出）、第四產程（產後最初1-4小時的恢復期）。第一產程又可細分為潛伏期、活動期、過渡期。
- **潛伏期 (Latent Phase)** — 第一產程的初期階段，指從規律陣痛開始到子宮頸擴張至3-4公分的時期。此期宮縮漸趨規律但強度尚可忍受，產程進展緩慢，產婦多能保持冷靜並可自由活動。
- **破水 (Rupture of Membranes, ROM)** — 指包圍胎兒的羊膜破裂，羊水自陰道流出。可分為「自然破水」或「人工破水」。破水後需注意感染風險及監測胎心音，預防臍帶脫垂等合併症。
- **過渡期 (Transition Phase)** — 第一產程的最後階段，通常指子宮頸從8公分擴張至10公分（全開）的時期。此期宮縮最強烈頻繁，產婦常出現劇烈疼痛、顫抖、噁心、煩躁及強烈便意感等反應。
- **Friedman產程曲線** — 由Dr. Emanuel Friedman提出的產程進展圖形化工具，描繪子宮頸擴張和胎頭下降隨時間變化的曲線。用於評估產程進展是否正常，並識別潛在的產程延長或停滯問題。

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