# 下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？

## 選項

1. 血色素（Hb）
2. 平均紅血球體積（MCV） **✔ 正確答案**
3. 鐵離子（Fe++）
4. α-胎兒蛋白（α-AFP）

**正確答案: 2**

## 解析

懷疑地中海型貧血帶因可檢測 HbA₂。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是產前遺傳篩檢 (Prenatal Genetic Screening)，特別是針對海洋性貧血 (Thalassemia) 帶因者的初步篩檢指標。正確答案為「平均紅血球體積（MCV）」，因為這是最經濟、最普遍用於第一線篩檢的血液常規檢查項目。當孕婦的 MCV 值偏低（通常 < 80 fL），且排除缺鐵性貧血後，就會高度懷疑為海洋性貧血帶因者，需進一步進行血紅素電泳 (Hemoglobin Electrophoresis) 檢查 HbA2 或進行基因檢測來確認。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：海洋性貧血是一種遺傳性血紅素合成障礙疾病，導致紅血球體積變小（小球性貧血 (Microcytic Anemia)）。在血液常規檢查中，MCV 正是反映紅血球平均大小的指標。因此，利用 MCV 進行初步篩檢，符合成本效益與公共衛生原則。台灣是海洋性貧血的高發生率地區，因此孕婦產檢時，常規會檢查 CBC（全血球計數）以觀察 MCV 值，作為重要的篩檢第一步。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 血色素（Hb）：Hb 值主要用於診斷貧血（如 Hb < 11 g/dL），但無法區分貧血的類型（小球性、巨球性、正球性）。海洋性貧血帶因者 Hb 可能正常或僅輕微下降，單看 Hb 無法有效篩檢。
2. 平均紅血球體積（MCV）：**正確答案**。是篩檢小球性貧血（包括海洋性貧血、缺鐵性貧血）的關鍵指標。
3. 鐵離子（Fe++）：主要用於評估是否為缺鐵性貧血。海洋性貧血帶因者的血清鐵通常是正常的，甚至可能偏高（因無效造血導致鐵質利用不佳）。此項目是為了「區分」缺鐵性貧血與海洋性貧血，而非第一線篩檢工具。
4. α-胎兒蛋白（α-AFP）：這是唐氏症等胎兒神經管缺陷的母血篩檢指標，與海洋性貧血的篩檢無關。

高頻考點整理：
1. 海洋性貧血篩檢流程：MCV < 80 fL → 檢查血清鐵與鐵蛋白以排除缺鐵 → 進行血紅素電泳（HbA2 > 3.5% 懷疑 β 型帶因）→ 基因確診。
2. 海洋性貧血 vs. 缺鐵性貧血：兩者都是小球性貧血。關鍵區別在於：缺鐵性貧血血清鐵、鐵蛋白低，總鐵結合能力高；海洋性貧血則血清鐵正常或高，鐵蛋白高。
3. 產前重要篩檢項目對照：第一孕期母血篩檢（PAPP-A, β-hCG）、第二孕期母血四指標（AFP, β-hCG, uE3, Inhibin A）、海洋性貧血篩檢（MCV）、妊娠糖尿病篩檢（口服葡萄糖耐量試驗）。

記憶口訣：
「**海**裡找**小**球」→ 「**海**洋性貧血篩檢看**小**球（MCV 小）」。
「MCV 低，先想兩個『小』：易混淆！缺鐵（Iron）和海洋（Thalassemia）」。

延伸學習：建議複習「血液疾病護理」中的各類貧血鑑別診斷，以及「產科護理學」中的產前遺傳諮詢與篩檢流程。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診，護理師協助執行孕婦第一次產檢的抽血項目解說時，會特別說明：「這次抽血會檢查『平均紅血球體積（MCV）』，這是政府補助的海洋性貧血篩檢。如果數值比較低，我們會再請您先生也來檢查，並安排進一步檢驗，以評估寶寶的遺傳風險。」

**護理評估 (Assessment)**：除了檢驗值，需評估孕婦與配偶的家族史（尤其貧血、黃疸、脾腫大病史）、種族背景（華人、東南亞裔風險較高）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 焦慮 (Anxiety) / 潛在危險性因應能力失調 (Risk for Ineffective Coping)。

**護理計畫與衛教 (Care Plan & Education)**：
1. 若 MCV 異常，衛教孕婦及配偶共同接受進一步檢查（血紅素電泳、基因檢測）的重要性。
2. 解釋海洋性貧血帶因者本人通常健康，但若夫妻同為帶因者，胎兒有 1/4 機率罹患重型海洋性貧血，可能需考慮絨毛膜採樣或羊膜穿刺進行產前診斷。
3. 提供遺傳諮詢資源，支持家庭做出知情選擇。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：護理師發現 MCV 異常報告時，應立即通知產科醫師。並協助轉介個案至遺傳諮詢門診，與檢驗科、遺傳諮詢師共同提供完整服務。

護理安全提醒：對於確診為同型帶因的夫妻，護理師需確保他們充分理解重型海洋性貧血胎兒的預後（需終生輸血、排鐵治療或骨髓移植），並在完全知情下進行後續決策，避免因資訊不足造成遺憾。

國考陷阱提醒：注意！題目常問「**篩檢**」用哪一項，答案就是最初步、最便宜的 MCV。若題目問「**確診**」海洋性貧血帶因者，則答案會是「血紅素電泳（檢查 HbA2）」或「基因檢測」。切勿混淆「篩檢」與「確診」的工具。

## 重要概念

- **海洋性貧血** — 一種遺傳性血紅素合成障礙疾病，因血紅素蛋白鏈（α 鏈或 β 鏈）的製造減少或缺失，導致紅血球體積變小、容易破裂，造成溶血性貧血。帶因者通常無症狀或僅有輕度貧血。
- **平均紅血球體積 (Mean Corpuscular Volume, MCV)** — 血液常規檢查項目，代表紅血球的平均大小，單位為飛升 (fL)。正常值約為 80-100 fL。MCV < 80 fL 稱為小球性貧血，是篩檢海洋性貧血與缺鐵性貧血的關鍵指標。
- **血紅素電泳 (Hemoglobin Electrophoresis)** — 一種實驗室技術，用於分離和定量不同類型的血紅素（如 HbA, HbA2, HbF）。在海洋性貧血篩檢中，若 β 型海洋性貧血帶因者，其 HbA2 的比例通常會升高（> 3.5%），用於確診。
- **小球性貧血 (Microcytic Anemia)** — 一種貧血類型，特徵是紅血球體積小於正常（MCV 降低）。最常見的兩種原因是缺鐵性貧血和海洋性貧血。鑑別診斷需依靠血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合能力及血紅素電泳等檢查。
- **產前遺傳篩檢 (Prenatal Genetic Screening)** — 在懷孕期間，利用母血檢驗、超音波等非侵入性方法，評估胎兒患有某些常見遺傳疾病（如唐氏症、脊柱裂、海洋性貧血）的風險。若篩檢結果為高風險，會建議進行侵入性產前診斷（如羊膜穿刺）以確診。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)
- [汪女士，生產過程未行會陰切開。胎盤娩出後，檢查發現會陰皮膚及陰道黏膜有撕裂，但未裂至肌肉層。此情況應記錄為會陰部撕裂傷幾度？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227801)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_