# 有關服用治療甲狀腺機能亢進之放射性碘（131I）的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關服用治療甲狀腺機能亢進之放射性碘（131I）的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 食物會延遲放射性碘（131I）吸收，服用前一天午夜後及服用後2小時應禁食，以利吸收
2. 服用治療劑量於8～30 μ Ci 的病人應限制訪客，第一週最好單獨睡，避免接觸孕婦 **✔ 正確答案**
3. 服用一個星期後會經由尿液、糞便排出，這段時間在使用馬桶後，宜沖水2～3次
4. 服用高劑量者10年後易出現甲狀腺功能亢進，故需定期追蹤血清T3是否上升

**正確答案: 2**

## 解析

放射性碘可逐漸破壞甲狀腺組織，改善甲狀腺機能亢進。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是甲狀腺機能亢進 (Hyperthyroidism) 使用放射性碘-131 (131I) 治療的護理措施與衛教。正確答案為選項2，因為放射性碘治療後，病人體內會帶有輻射，為保護他人（尤其是對輻射敏感的孕婦與兒童），必須採取適當的輻射防護隔離措施，這是護理安全的核心重點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：放射性碘-131 (131I) 會被甲狀腺組織主動吸收，其釋放的β射線能破壞功能亢進的甲狀腺細胞，達到治療效果。由於藥物具放射性，治療後病人本身會成為一個輻射源。輻射強度會隨時間（物理半衰期約8天）及排泄（主要經由尿液）而遞減。因此，護理重點在於「治療病人疾病」的同時，也必須「保護他人免於不必要的輻射暴露」，這涉及公共衛生與安全倫理。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。放射性碘的吸收確實會受食物影響，但標準衛教通常是「服用前至少禁食2小時，服用後也需禁食1-2小時」，以確保吸收。選項所述「服用前一天午夜後」禁食時間過長，且「服用後2小時」的敘述不夠精確，易造成混淆。
2. 正確。此為標準的輻射安全衛教。治療劑量範圍（實際單位應為 mCi，題目中的 μCi 為筆誤）的病人，在治療後初期體內的輻射量最高。應限制與他人（尤其是孕婦、兒童）的密切接觸（30分鐘），並建議第一週單獨睡覺，以減少對同住者的輻射暴露。
3. 錯誤。放射性碘主要經由尿液排出，糞便中含量較少。為防止輻射污染，衛教重點是「如廁後應沖水2-3次」，並「男性應坐著小便」以防尿液噴濺。但關鍵錯誤在於「服用一週後」才開始注意？事實上，從服藥後立即開始，排泄物就具有放射性，必須立即執行這些防護措施，且需持續數天至一週。
4. 錯誤。放射性碘治療最主要的長期併發症是「甲狀腺功能低下 (Hypothyroidism)」，而非甲狀腺功能亢進復發。因為放射線可能過度破壞甲狀腺組織。因此，病人需要終身定期追蹤甲狀腺功能（如TSH上升、T4下降），而非追蹤T3是否上升（T3上升是亢進的表現）。

高頻考點整理：放射性碘-131治療的護理措施與衛教 / 甲狀腺機能亢進 vs. 低下症狀與檢驗值比較 / 抗甲狀腺藥物 (如：PTU, Methimazole) 的副作用監測

記憶口訣：「碘131，會放屁（輻射）」→ 服藥後要「隔離」保護他人（第一週獨睡、遠離孕婦童）；「沖水坐馬桶，輻射不亂衝」→ 如廁衛生習慣；「長期怕太低，追蹤TSH」→ 主要長期併發症是甲狀腺低下。

延伸學習：比較放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療、甲狀腺切除術三種治療方式的適應症、優缺點及護理重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的核子醫學科門診，護理師準備為甲狀腺機能亢進病人進行放射性碘-131治療衛教。

**護理評估 (Assessment)**：確認病人是否為孕婦或哺乳中（絕對禁忌），了解同住家人狀況（有無孕婦、幼兒）。評估病人對治療的認知與焦慮程度。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失/與放射性碘治療之相關資訊不足有關；潛在危險性傷害/與治療後輻射暴露有關。

**護理措施與衛教 (Interventions & Education)**：
1. **輻射防護衛教**：發放衛教單張，詳細說明：
* 人際距離：治療後第一週，與他人保持1公尺以上距離，接觸時間每天不超過30分鐘。避免擁抱、親吻。
* 居住安排：建議單獨睡一房，至少持續一週。若無法單獨睡，床間距應大於2公尺。
* 特殊族群：嚴格禁止接觸孕婦及兒童（

## 重要概念

- **放射性碘-131 (Radioactive Iodine-131, 131I)** — 一種放射性同位素，用於診斷與治療甲狀腺疾病。它能被甲狀腺組織主動攝取，其釋放的β射線可破壞甲狀腺細胞，用於治療甲狀腺機能亢進或甲狀腺癌。
- **甲狀腺機能亢進** — 因甲狀腺分泌過多甲狀腺激素（T3, T4）所導致的疾病狀態。常見症狀包括心悸、體重減輕、怕熱、手抖、焦慮、眼球突出（格雷夫氏病）等。
- **輻射防護 (Radiation Protection)** — 為保護病人、工作人員及公眾免於不必要的游離輻射暴露所採取的措施。原則包括：時間（縮短暴露）、距離（增加與輻射源距離）、屏蔽（使用屏蔽物）。在131I治療護理中，是核心衛教內容。
- **甲狀腺功能低下** — 甲狀腺激素分泌不足的狀態。為放射性碘-131治療後最常見的長期併發症。症狀包括疲倦、怕冷、體重增加、便秘、皮膚乾燥、聲音沙啞等，需以甲狀腺素補充治療。
- **促甲狀腺激素 (Thyroid-Stimulating Hormone, TSH)** — 由腦下垂體前葉分泌，用於調控甲狀腺功能。當甲狀腺功能低下時，TSH會代償性「上升」；當甲狀腺功能亢進時，TSH會受到抑制而「下降」。是追蹤甲狀腺功能最重要的檢驗指標之一。

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