# 有關腎臟功能檢測血清肌酸酐（creatinine）之敘述，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227782  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關腎臟功能檢測血清肌酸酐（creatinine）之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 易受飲食影響可用以估算排泄能力 **✔ 正確答案**
2. 是用來估算腎臟功能最佳指標
3. 升高時代表腎功能已損傷50%以上
4. 升高時代表腎絲球過濾率功能已降低

**正確答案: 1**

## 解析

血清肌酸酐無法立即反映急性腎功能變化。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腎功能評估中，血清肌酸酐 (Serum Creatinine, Cr)的臨床意義與限制。正確答案是選項1，因為它錯誤地宣稱血清肌酸酐「易受飲食影響」。實際上，血清肌酸酐是評估腎功能時相對穩定的指標，不易受日常飲食影響，這正是它被廣泛使用的原因之一。其濃度主要取決於肌肉代謝產生量和腎臟排泄能力。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：肌酸酐是肌肉中肌酸 (creatine) 的代謝廢物，經由腎絲球自由過濾，且幾乎不被腎小管再吸收。因此，血清肌酸酐濃度能間接反映腎絲球過濾率 (Glomerular Filtration Rate, GFR)。當腎功能下降時，GFR降低，導致肌酸酐排泄減少，血清濃度上升。然而，它並非「立即」反映腎功能變化的敏感指標，因為腎功能必須顯著下降（通常超過50%）才會導致血清肌酸酐明顯上升（選項3的正確概念）。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **錯誤。** 血清肌酸酐不易受日常飲食影響，這是它與血中尿素氮 (BUN) 的重要區別。BUN才容易受高蛋白飲食、脫水、腸道出血等因素影響。

- **正確。** 血清肌酸酐是臨床上用來估算腎功能（特別是GFR）最常用且重要的指標之一。雖然不是「絕對最佳」（例如胱抑素C Cystatin C可能更敏感），但因其穩定、便宜、易測量，是公認的核心指標。

- **正確。** 由於腎臟有強大的儲備能力，當血清肌酸酐開始明顯上升時，通常代表腎功能已損失約50%以上。這強調了它對早期腎功能損傷的不敏感性。

- **正確。** 血清肌酸酐濃度上升，直接代表腎臟清除廢物的能力下降，即腎絲球過濾率 (GFR)降低。

高頻考點整理：
1. BUN/Cr 比值：正常約10:1至20:1。比值升高可能表示脫水、高蛋白飲食、腸道出血或腎前性因素；比值正常伴隨兩者皆高，通常為腎因性腎衰竭。
2. 估算腎絲球過濾率 (eGFR)：使用血清肌酸酐、年齡、性別、種族等公式計算，是評估慢性腎臟病分期（CKD Stage 1-5）的關鍵。
3. 急性腎損傷 (AKI) 的診斷：除了血清肌酸酐絕對值，更重視其在短期內的變化幅度（如48小時內上升 ≥0.3 mg/dL或7天內上升至基線值的1.5倍）。

記憶口訣：
「**肌酸酐穩定，BUN易變**」—— 記住肌酸酐不受飲食影響，BUN才會。
「**腎損過半，Cr才見漲**」—— 強調肌酸酐對早期腎損傷不敏感的特性。

延伸學習：建議複習急性腎損傷 (AKI)與慢性腎臟病 (CKD)的診斷標準、分期及護理重點，並比較其他腎功能指標如BUN、eGFR、尿蛋白/肌酸酐比值 (UPCR) 的臨床意義。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的內科病房或腎臟科門診，護理師常需監測病人的腎功能。

**護理評估 (Assessment)**：除了抽血檢查血清肌酸酐和BUN，護理師應同時評估病人的尿量（記錄每小時或每日輸出量）、體液平衡（有無水腫、脫水徵象）、生命徵象（特別是血壓，因高血壓是腎病常見原因與結果），以及用藥史（是否使用腎毒性藥物如NSAIDs、某些抗生素）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「體液容積過量」或「體液容積缺失」的風險、「潛在危險性電解質不平衡」、「知識缺失：關於腎功能保護」等。

**護理措施與衛教**：對於血清肌酸酐升高的病人，護理師應衛教限鈉、限鉀、限磷及適當蛋白質攝取的飲食原則（台灣常見的「腎臟病飲食」）。強調規律服藥控制血壓與血糖（糖尿病是台灣慢性腎病主因）、避免自行服用成藥、並定期回診追蹤腎功能。

**跨專業合作**：當發現病人血清肌酸酐在短期內快速上升，或合併有寡尿 (< 400 mL/day)、水腫、呼吸困難、意識改變等症狀時，應立即通知醫師，並準備可能需要的處置，如調整藥物、安排進一步檢查（腎臟超音波）或準備血液透析 (Hemodialysis)。

護理安全提醒：給藥前務必執行「三讀五對」，特別注意病人的腎功能數值，因為許多藥物劑量需根據腎功能（如eGFR）調整，以避免藥物蓄積中毒。對於腎功能不佳的病人，使用含鎂制酸劑或瀉劑時需格外小心。

國考陷阱提醒：國考常混淆BUN與血清肌酸酐的特性。記住口訣：「**BUN 易變（受飲食、脫水影響），Cr 穩定（主要看肌肉量和腎功能）**」。另一個陷阱是將「肌酸酐」與「肌酸激酶 (CK)」搞混，後者是心肌或肌肉損傷的指標。

## 重要概念

- **血清肌酸酐 (Serum Creatinine)** — 肌肉中肌酸 (creatine) 的代謝終產物。經腎絲球自由過濾，幾乎不被腎小管再吸收。血中濃度是評估腎絲球過濾率 (GFR)和腎功能的重要指標。正常值約為0.6-1.2 mg/dL（因實驗室而異），上升表示腎功能下降。
- **腎絲球過濾率 (Glomerular Filtration Rate, GFR)** — 單位時間內（通常為每分鐘）兩側腎臟腎絲球過濾出的血漿液體總量。是評估腎功能最準確的指標。正常值約為90-120 mL/min/1.73m²。臨床上常用血清肌酸酐、年齡、性別等參數來估算 (eGFR)。
- **血中尿素氮 (Blood Urea Nitrogen, BUN)** — 蛋白質代謝的最終產物（尿素）在血中的氮含量。正常值約為7-20 mg/dL。其濃度受腎功能、蛋白質攝取量、肝臟合成、脫水狀態及腸道出血等多重因素影響，因此單獨解讀時特異性較肌酸酐低。常與肌酸酐一起評估（BUN/Cr ratio）。
- **急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI)** — 腎功能在短時間內（數小時至數天）急遽惡化，導致含氮廢物（如BUN、Cr）堆積及體液電解質失衡。診斷標準之一為48小時內血清肌酸酐上升 ≥0.3 mg/dL，或7天內上升至基線值的1.5倍以上。
- **慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)** — 腎臟結構或功能異常持續超過3個月，對健康造成影響。分期依據估算腎絲球過濾率 (eGFR)分為第1至5期。血清肌酸酐是計算eGFR的關鍵參數。在台灣，主要病因是糖尿病和高血压。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_