# 尿液分析中出現紅血球的病因，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

尿液分析中出現紅血球的病因，下列何者錯誤？

## 選項

1. 輸尿管結石
2. 前列腺肥大
3. 子癲前症 **✔ 正確答案**
4. 尿路感染

**正確答案: 3**

## 解析

尿液紅血球的常見原因不包括單純糖尿病。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是尿液分析 (Urinalysis)中，出現血尿 (Hematuria)的鑑別診斷。題目問「何者錯誤」，因此我們要找的是「不會」或「較少」直接導致尿液出現紅血球的病因。正確答案為選項3「子癲前症」，因為其典型尿液異常是蛋白尿 (Proteinuria)，而非以血尿為主要表現。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：尿液中的紅血球來源可分為腎絲球性（如腎絲球腎炎）與非腎絲球性（如結石、感染、腫瘤）。

1. 輸尿管結石 (Ureteral Stone)：結石移動時刮傷泌尿道黏膜，導致機械性損傷與出血，是血尿的常見原因。

2. 前列腺肥大 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)：肥大的前列腺可能壓迫尿道，導致排尿困難、膀胱餘尿增加，易引發感染或造成膀胱壁血管充血破裂而出血。

3. 子癲前症 (Preeclampsia)：病理機轉為全身性血管痙攣及內皮細胞損傷，主要影響腎臟的表現是蛋白尿（因腎絲球通透性增加）和高血壓。雖然嚴重時可能合併腎功能受損，但「血尿」並非其診斷標準或典型表現。

4. 尿路感染 (Urinary Tract Infection, UTI)：細菌感染引起泌尿道黏膜發炎、紅腫、潰瘍，導致微血管破裂出血，常出現膿尿 (Pyuria)合併血尿。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1、2、4：都是導致血尿的常見泌尿系統病因，屬於正確敘述。

• 選項3（子癲前症）：其核心實驗室發現是蛋白尿（≥300 mg/24小時或尿蛋白/肌酸酐比值 ≥0.3）。雖然極重度子癲前症可能因溶血 (Hemolysis)、肝指數上升、低血小板（HELLP症候群）等導致微血管病變性溶血，但這並非典型或直接的「尿液紅血球」病因，因此被歸類為「錯誤」選項。

高頻考點整理：
1. 血尿的鑑別診斷：結石、感染、腫瘤、創傷、腎絲球疾病、凝血功能異常、藥物（如抗凝血劑）。

2. 子癲前症的診斷三要件：懷孕20週後新發生之高血壓（收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg）合併蛋白尿。

3. 尿液分析常見異常與意義：蛋白尿（腎病、子癲前症）、膿尿（感染）、糖尿（糖尿病）、圓柱體（Casts，腎實質疾病）。

記憶口訣：
「血尿找泌尿道（結石、感染、BPH），子癲前症看『蛋白』不看『血球』。」

延伸學習：
建議複習「妊娠高血壓疾病」的分類（妊娠高血壓、子癲前症、子癲症）及護理，以及「泌尿系統常見疾病之評估」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣產科門診，護理師為一位懷孕32週的孕婦進行產前檢查，發現血壓為150/95 mmHg，尿液試紙檢查顯示蛋白尿2+，但潛血陰性。

• **護理評估 (Assessment)**：應立即評估有無頭痛、視力模糊、上腹痛、水腫、體重異常增加等子癲前症症狀。監測血壓變化，並安排24小時尿液蛋白定量檢查。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷/對胎兒（與母體高血壓及血管痙攣導致胎盤灌流不足有關）。

• **護理措施與衛教**：教導孕婦每日監測血壓、記錄胎動、採左側臥休息以增加胎盤血流。強調按時返診的重要性，並告知若出現嚴重頭痛、視力變化、劇烈上腹痛須立即就醫。

• **跨專業合作**：立即將異常結果（高血壓合併蛋白尿）通報醫師，可能需要安排胎兒監視器 (NST) 檢查、超音波評估胎兒生長及羊水量，並考慮使用降血壓藥物（如 Methyldopa）或硫酸鎂 (MgSO4) 預防抽搐。

護理安全提醒：
對於血尿病人，護理師應評估是否合併疼痛、發燒、排尿困難等症狀，並注意其生命徵象（特別是出血量大時可能貧血）。收集尿液檢體時，應注意採集中段尿，避免月經污染造成偽陽性。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將「蛋白尿」和「血尿」的病因交叉出題。務必記住：**子癲前症 = 高血壓 + 蛋白尿**；而腎絲球腎炎 (Glomerulonephritis)則可能同時出現血尿、蛋白尿及水腫。

## 重要概念

- **血尿** — 指尿液中含有紅血球，可分為肉眼可見（肉眼血尿）或僅顯微鏡下可見（顯微血尿）。可能源於腎臟、輸尿管、膀胱、尿道或前列腺等處的出血。
- **子癲前症** — 一種妊娠20週後出現的疾病，特徵為新發生之高血壓合併蛋白尿。可能進展為子癲症（抽搐），嚴重影響母體與胎兒健康。
- **蛋白尿** — 指尿液中蛋白質含量異常升高。在子癲前症中是關鍵診斷指標，反映腎絲球過濾功能受損。
- **尿路感染 (Urinary Tract Infection, UTI)** — 泌尿道（包括尿道、膀胱、輸尿管、腎臟）受到細菌感染。常見症狀包括頻尿、急尿、排尿疼痛、灼熱感，且常合併膿尿與血尿。
- **前列腺肥大 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)** — 一種良性的前列腺組織增生，常見於中老年男性。會壓迫尿道導致排尿困難、尿流細小、餘尿感，並可能併發血尿或尿路感染。

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