# 下列何種給氧方式能提供最高的氧氣吸入濃度（FiO2）？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

下列何種給氧方式能提供最高的氧氣吸入濃度（FiO2）？

## 選項

1. 卞德里面罩
2. 單純型面罩
3. 氧氣鼻套管
4. 非再吸入面罩 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

非再呼吸面罩可提供最高的吸入氧濃度。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是氧氣治療 (Oxygen Therapy)中，不同給氧裝置所提供的氧氣吸入濃度 (Fraction of Inspired Oxygen, FiO2)比較。正確答案是「非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask)」，因為它透過儲氣袋與單向瓣膜設計，能有效防止病人呼出的廢氣（主要是二氧化碳）被重新吸入，並確保病人主要吸入來自氧氣源的新鮮氣體，因此能提供最高的 FiO2（理論上可達 80-95%，臨床上約 60-80%）。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：FiO2是指病人吸入氣體中氧氣所佔的百分比。不同給氧裝置的設計原理決定了其能提供的 FiO2 範圍：
1. 氧氣鼻套管 (Nasal Cannula)：利用鼻咽腔作為儲氣空間，提供低流量氧氣。FiO2 約為 24-44%（流量 1-6 L/min），隨病人呼吸型態影響大。
2. 單純型面罩 (Simple Face Mask)：覆蓋口鼻，有排氣孔。FiO2 約為 40-60%（流量 5-10 L/min），需維持足夠流量以沖走呼出的 CO2。
3. 卞德里面罩 (Venturi Mask)：利用文丘里原理 (Venturi Principle)，能精確提供設定的 FiO2（24-50%），但屬於「固定濃度」裝置，並非「最高濃度」裝置。
4. 非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask)：由面罩、儲氣袋、單向瓣膜組成。吸氣時，瓣膜打開，病人吸入來自儲氣袋的高濃度氧氣；呼氣時，瓣膜關閉，呼出氣體從側孔排出，不會進入儲氣袋。此設計最大化吸入氧氣濃度，是題目中能提供「最高」FiO2 的選項。

**選項比較 (Options Comparison)**：
- 選項1 (卞德里面罩)：錯誤。其優點是能「精確控制」FiO2，避免給予過高濃度氧氣給有易混淆！二氧化碳滯留風險的慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人，但提供的 FiO2 範圍（24-50%）並非最高。
- 選項2 (單純型面罩)：錯誤。FiO2 中等（40-60%），低於非再吸入面罩。
- 選項3 (氧氣鼻套管)：錯誤。FiO2 最低（24-44%），是題目中提供濃度最低的裝置。
- 選項4 (非再吸入面罩)：正確。設計上能提供最高的 FiO2，常用於急需高濃度氧氣的緊急狀況，如嚴重低血氧、一氧化碳中毒等。

高頻考點整理：1. 各種氧氣裝置的 FiO2 範圍與適用流量。2. 卞德里面罩 (Venturi Mask) 用於 COPD 病人的原理與重要性。 3. 使用非再吸入面罩時，儲氣袋必須保持至少 1/3 至 1/2 充盈狀態的護理要點。

記憶口訣：「鼻管低，單純中，非再吸最高衝；文丘里，最精準，COPD 病人要用它。」

延伸學習：連結學習高流量氧氣鼻導管 (High-Flow Nasal Cannula, HFNC) 的原理與應用，以及何時需進階到非侵襲性正壓呼吸器 (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation, NIPPV)。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣急診室，一位因火災吸入濃煙導致疑似一氧化碳中毒的病人到院，SpO2 顯示 85%，呼吸急促。

- **護理評估**：立即評估意識、呼吸型態、膚色、生命徵象，並詢問暴露史。監測動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG) 與碳氧血紅素 (Carboxyhemoglobin, COHb) 數值。

- **護理診斷**：氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange) / 組織灌流失效 (Ineffective Tissue Perfusion) 與一氧化碳中毒有關。

- **護理措施**：立即給予非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask) 以 10-15 L/min 流量提供高濃度氧氣，這是治療一氧化碳中毒的關鍵，可加速 COHb 解離。確保儲氣袋在吸氣時不會完全塌陷。準備可能進行高壓氧治療 (Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT)。

- **跨專業合作**：立即通知急診醫師，並協同呼吸治療師監測氧合狀況。必要時聯絡高壓氧中心。

- **病人衛教**：向清醒病人解釋：「現在給您戴這個有袋子的氧氣面罩，可以給您最高濃度的氧氣，幫助您身體排除吸入的有害氣體，請您正常呼吸，不要緊張。」

護理安全提醒：使用非再吸入面罩時，易混淆！必須確認單向瓣膜功能正常，且儲氣袋保持充盈。若病人呼吸困難加劇或意識變化，需立即評估是否需插管使用呼吸器。

國考陷阱提醒：國考常將「提供最高 FiO2」與「提供最精確 FiO2」的裝置混淆出題。記住：「最高」是非再吸入面罩；「最精確/固定」是卞德里面罩。 也常考 COPD 病人為何不應隨意給予高濃度氧氣（可能導致二氧化碳麻醉）。

## 重要概念

- **氧氣吸入濃度** — 指病人吸入氣體中氧氣所佔的體積百分比。室內空氣的FiO2約為21%。醫療用氧氣治療旨在提高FiO2以改善血氧。
- **非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask)** — 一種給氧裝置，由面罩、儲氣袋及單向瓣膜組成。設計目的是讓病人吸入來自儲氣袋的高濃度氧氣，並防止呼出的二氧化碳被重新吸入，可提供高達80-95%的理論FiO2（臨床實務約60-80%）。
- **卞德里面罩 (Venturi Mask)** — 一種利用文丘里 (Venturi) 原理的給氧面罩，能藉由特定顏色的接頭（代表不同氧氣與空氣混合比例）提供精確且固定的FiO2（通常為24%、28%、35%、40%、50%），特別適用於有二氧化碳滯留風險的COPD病人。
- **單純型面罩 (Simple Face Mask)** — 一種覆蓋口鼻的塑膠面罩，兩側有排氣孔。需給予至少5 L/min的氧氣流量以避免二氧化碳積蓄。提供的FiO2範圍約為40-60%。
- **氧氣鼻套管 (Nasal Cannula)** — 最常見的低流量給氧裝置，將兩個短管置入鼻孔。提供的FiO2隨氧氣流量（1-6 L/min）及病人呼吸型態而異，約為24-44%。流量超過6 L/min易造成黏膜乾燥不適。

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