# 下列何者不屬於動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis）可以直接偵測之項目？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

下列何者不屬於動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis）可以直接偵測之項目？

## 選項

1. 呼吸困難 **✔ 正確答案**
2. 酸鹼度
3. 重碳酸鹽含量
4. 血氧飽和度

**正確答案: 1**

## 解析

動脈血氣分析無法直接測量血糖。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG)的檢測項目與臨床意義。正確答案是選項1「呼吸困難」，因為ABG是透過實驗室分析血液樣本來獲得客觀數據，而「呼吸困難」是一種主觀的臨床症狀，無法由機器直接「偵測」出來。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：ABG是評估病人呼吸功能與酸鹼平衡狀態的重要工具。它直接測量血液中的氣體分壓（如PaO2、PaCO2）和酸鹼值，並透過公式計算出其他衍生數值。護理師在臨床上需理解，當病人主訴呼吸困難時，ABG的結果（如PaO2下降、PaCO2上升）可以提供客觀證據，但呼吸困難本身是病人主觀感受，需透過護理評估 (Nursing Assessment)（如詢問、觀察呼吸型態、使用呼吸困難量表）來判斷。

**選項比較 (Options Comparison)**：
- 選項1 (呼吸困難)：**不屬於**ABG直接偵測項目。呼吸困難是症狀，需由病人主訴或護理師評估得知。
- 選項2 (酸鹼度, pH)：**屬於**。ABG可直接測量血液的pH值，反映體液的酸鹼狀態。
- 選項3 (重碳酸鹽含量, HCO3-)：**屬於**。雖然HCO3-通常是透過計算得出（如使用Henderson-Hasselbalch公式），但在ABG報告中，它被視為一個可直接獲得的關鍵數值，用以判斷代謝性酸鹼失衡。
- 選項4 (血氧飽和度, SaO2)：**屬於**。ABG可直接測量動脈血氧飽和度（SaO2），與脈搏血氧儀測得的SpO2不同，SaO2是更準確的實驗室數值。

高頻考點整理：1. ABG正常值範圍（pH: 7.35-7.45, PaCO2: 35-45 mmHg, HCO3-: 22-26 mEq/L, PaO2: 80-100 mmHg）。2. 四種基本酸鹼失衡（呼吸性酸中毒/鹼中毒、代謝性酸中毒/鹼中毒）的ABG判讀。3. SaO2（動脈血）與 SpO2（周邊脈搏血氧）的差異與臨床應用。

記憶口訣：「ABG，**測**血不**問**人」— ABG測量的是血液中的客觀數據（pH、氣體、電解質），無法測量病人的主觀感受（如呼吸困難、疼痛）。

延伸學習：建議複習呼吸衰竭的定義與分類（Type I, Type II）、氧合指數 (PaO2/FiO2 ratio)的計算與意義，以及護理師執行Allen's test（艾倫試驗）的目的與步驟。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的加護病房或呼吸照護中心，當病人出現呼吸急促、意識改變或血氧下降時，醫師常會開立「抽ABG」的醫囑。

- **護理評估 (Assessment)**：抽血前，護理師需評估病人生命徵象、呼吸型態、使用氧氣設備與流量、意識狀態，並確認是否有凝血功能異常或正在使用抗凝血劑。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange)」、「低效性呼吸型態 (Ineffective Breathing Pattern)」或「焦慮 (Anxiety)」。

- **護理措施與安全**：執行動脈穿刺（常選橈動脈）時，務必遵守無菌技術，抽血後需加壓止血至少5-10分鐘。檢體應立即置於冰上送檢，避免細胞代謝影響結果。抽血後需監測穿刺部位有無血腫、出血或遠端循環障礙。

- **跨專業合作**：獲得ABG報告後，護理師需能初步判讀。若發現嚴重異常（如pH 7.55，PaO2

## 重要概念

- **動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG)** — 一種侵入性檢查，透過抽取動脈血（通常為橈動脈、肱動脈或股動脈）來分析血液中的氧氣分壓 (PaO2)、二氧化碳分壓 (PaCO2)、酸鹼值 (pH)、重碳酸鹽 (HCO3-) 及血氧飽和度 (SaO2) 等數值，用以評估病人的呼吸功能與酸鹼平衡狀態。
- **酸鹼度** — 表示體液氫離子濃度的指標，反映血液的酸鹼性。正常動脈血 pH 值為 7.35-7.45。小於 7.35 為酸中毒 (Acidosis)，大於 7.45 為鹼中毒 (Alkalosis)。是 ABG 報告中的直接測量值。
- **重碳酸鹽 (Bicarbonate, HCO3-)** — 血液中主要的緩衝鹼，對於維持酸鹼平衡至關重要。在 ABG 報告中，雖然標準 HCO3- 是透過計算得出，但它被視為評估代謝性酸鹼失衡的關鍵指標。正常值約為 22-26 mEq/L。
- **血氧飽和度 (Oxygen Saturation, SaO2)** — 指血紅素與氧氣結合的百分比，反映血液攜帶氧氣的能力。ABG 測量的是動脈血的 SaO2，為直接測量值，比脈搏血氧儀測得的 SpO2 更準確。正常值通常 > 95%。
- **呼吸困難** — 病人主觀感受到呼吸不順、費力或空氣不足的不適感。是一種症狀 (Symptom)，而非客觀的實驗室數據。其嚴重程度需透過病人主訴或標準化量表（如 mMRC 量表）來評估，無法由任何血液檢驗儀器直接偵測。

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