# 為降低排斥反應，下列何者為器官移植前進行組織配對的常見檢驗？①C型肝炎檢驗 ②人類白血球抗原（HLA） ③混和性淋巴細胞反應 ④交叉配對試驗 ⑤人類免疫缺乏病毒（HIV）篩檢

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

為降低排斥反應，下列何者為器官移植前進行組織配對的常見檢驗？①C型肝炎檢驗 ②人類白血球抗原（HLA） ③混和性淋巴細胞反應 ④交叉配對試驗 ⑤人類免疫缺乏病毒（HIV）篩檢

## 選項

1. ①②③
2. ①④⑤
3. ②③④ **✔ 正確答案**
4. ③④⑤

**正確答案: 3**

## 解析

器官移植前常做HLA與交叉配對實驗。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是器官移植 (Organ Transplantation) 前的組織配對 (Tissue Typing) 與免疫相容性 (Immunological Compatibility) 評估。核心在於了解哪些檢驗是為了「降低排斥反應」而進行的常規篩檢。正確答案為選項3（②③④），包含：人類白血球抗原 (Human Leukocyte Antigen, HLA) 配對、淋巴球毒性交叉試驗 (Lymphocytotoxicity Crossmatch) 以及ABO血型 (ABO Blood Group) 配對。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：器官移植後發生排斥反應，主要是因為受贈者（接受者）的免疫系統將捐贈者的器官視為「外來物」而發動攻擊。因此，移植前必須盡可能確保捐贈者與受贈者的組織相容性。關鍵檢驗包括：

1. ABO血型配對：這是移植的基本門檻，必須相容（同型或符合輸血原則），否則會引發立即性、劇烈的超急性排斥 (Hyperacute Rejection)。

2. HLA配對：HLA是存在於細胞表面的抗原，配對程度越高（尤其是HLA-DR抗原），移植器官的長期存活率越高，可降低急性與慢性排斥的風險。

3. 交叉配對試驗 (Crossmatch)：直接檢測受贈者血清中是否已存在對抗捐贈者淋巴球（代表HLA）的抗體。若為陽性，表示受贈者已對捐贈者組織「致敏」，移植後極易發生急性排斥，通常為移植禁忌。

這些檢驗共同目標是篩選出最相容的捐贈者，並預測與預防排斥反應。

**選項比較 (Options Comparison)**：

① Coombs' test：主要用於診斷自體免疫性溶血性貧血或新生兒溶血性疾病，檢測紅血球表面或血清中的不完全抗體，並非器官移植前的常規組織配對檢驗。

② HLA typing：**正確**。是評估組織相容性的核心檢驗。

③ Crossmatch：**正確**。用於檢測受贈者體內是否已存在對抗捐贈者HLA的抗體，是預防超急性和急性排斥的關鍵步驟。

④ ABO血型：**正確**。是移植最基本的相容性要求，與輸血原則類似。

⑤ 肝功能檢查 (Liver Function Tests, LFTs)：主要用於評估捐贈者肝臟的健康狀態或受贈者術前的肝臟功能，屬於器官「功能」評估，而非「組織相容性」的免疫學配對檢驗。

因此，與降低排斥反應直接相關的組織配對檢驗為②③④。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的器官移植團隊中（如台大、長庚等醫學中心），護理師在移植前、中、後都扮演關鍵角色。

**移植前護理師職責：**

1. **評估與準備**：協助完成移植前的各項檢體採集（如抽血進行HLA、Crossmatch），並向病人及家屬解釋這些檢驗的目的：「這些檢查就像幫您找一個最『合得來』的器官，讓身體比較不會排斥它。」

2. **護理診斷**：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 焦慮 (Anxiety) / 潛在危險性感染 (Risk for Infection)。

3. **護理措施與衛教**：衛教病人術前需完成的各項檢查流程、強調按時服用免疫抑制劑的重要性、教導感染預防措施（如戴口罩、洗手、避免出入公共場所）。

4. **跨專業合作**：與移植協調師、醫師、檢驗科密切合作，確保檢驗結果及時回報。若交叉試驗出現陽性結果，護理師需準備安撫病人及家屬因可能無法移植而產生的巨大情緒波動。

護理安全提醒：術前給藥需特別注意，任何可能影響免疫功能的藥物（如某些活菌疫苗）都需與醫療團隊確認。術後監測排斥徵象（如發燒、移植部位腫痛、功能異常）是護理評估的重中之重。

國考陷阱提醒：國考常將「組織配對檢驗」與「術前一般常規檢查」（如肝功能、腎功能、胸部X光）混在一起出題。務必記住，直接與「降低排斥反應」相關的免疫學檢驗就是HLA、Crossmatch和ABO血型。Coombs' test和肝功能檢查是誘答選項。

## 重要概念

- **人類白血球抗原 (Human Leukocyte Antigen, HLA)** — 存在於人體有核細胞表面的蛋白質標記，是免疫系統辨識「自我」與「非我」的關鍵。器官移植時，捐贈者與受贈者的HLA配對程度越高，排斥風險越低。
- **交叉配對試驗** — 一種血清學試驗，將捐贈者的淋巴球與受贈者的血清混合，檢測受贈者血清中是否已存在對抗捐贈者HLA的抗體。陽性結果通常是移植的禁忌症。
- **ABO血型 (ABO Blood Group)** — 根據紅血球表面抗原進行的血型分類。器官移植必須遵循ABO血型相容原則（與輸血原則類似），不相容會導致超急性排斥。
- **排斥反應** — 器官移植後，受贈者的免疫系統攻擊捐贈者器官的免疫反應。依發生時間與機轉分為超急性、急性與慢性排斥。
- **免疫抑制劑** — 用於抑制受贈者免疫系統的藥物，以預防或治療排斥反應。常見藥物包括：類固醇 (Steroids)、環孢靈 (Cyclosporine)、他克莫司 (Tacrolimus) 等。

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