# 有關靜脈剝除結紮手術（stripping and ligation）術後照護之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關靜脈剝除結紮手術（stripping and ligation）術後照護之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 術後臥床期間避免於床上進行全範圍關節運動 **✔ 正確答案**
2. 抬高床尾15度，膝部不彎曲
3. 術後下床時均應穿彈性襪
4. 應監測末梢血循變化及是否有感覺異常

**正確答案: 1**

## 解析

靜脈曲張手術後仍應鼓勵患肢活動以防血栓。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是靜脈曲張 (Varicose Veins)病人接受靜脈剝除結紮手術 (Stripping and Ligation)後的護理措施。正確答案是選項1，因為其敘述「術後臥床期間避免於床上進行全範圍關節運動」是錯誤的。術後應鼓勵早期活動，以促進血液回流、預防深部靜脈血栓 (DVT)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：靜脈曲張是因靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流、靜脈壓升高、血管擴張扭曲。手術目的是移除功能不良的表淺靜脈（如大隱靜脈）。術後護理核心目標是：促進靜脈回流、預防血栓、減輕疼痛與腫脹、預防感染。因此，鼓勵病人進行踝幫浦運動 (Ankle Pumping)或床上溫和活動，是預防術後併發症（如 DVT）的關鍵措施。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1 (錯誤答案)**：術後應「鼓勵」而非「避免」床上活動。不活動會增加靜脈血液滯留，是深部靜脈血栓 (DVT)的高風險因子。

- **選項2**：正確。抬高床尾或患肢（膝部伸直），利用重力促進靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。

- **選項3**：正確。術後下床活動時，穿著彈性襪 (Elastic Stockings)或使用彈性繃帶，可提供外部壓力支持，促進靜脈血液回流，是標準護理措施。

- **選項4**：正確。監測末梢血循 (Peripheral Circulation)（如皮膚顏色、溫度、脈搏）及感覺（如麻木、刺痛），是評估是否有神經血管損傷或腔室症候群 (Compartment Syndrome)（雖較少見）的重要步驟。

高頻考點整理
1. 靜脈曲張術後護理重點：抬高患肢、鼓勵早期活動、穿彈性襪、監測血循與感覺。

2. 深部靜脈血栓 (DVT) 預防措施：早期下床、踝幫浦運動、穿彈性襪、避免長時間不動或膝下墊枕。

3. 彈性襪使用原則：早上起床前穿上，晚上睡覺前脫下，確保平整無皺摺，尺寸需合適。

記憶口訣
「**靜脈手術防血栓，抬高、活動、彈性襪，血循感覺要觀察。**」

「**避免不動是錯的！動起來才能防DVT。**」

延伸學習
建議複習：周邊血管疾病護理、深部靜脈血栓 (DVT) 的臨床表徵與護理、術後病人護理共通原則（特別是促進循環部分）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房中，護理師照顧接受靜脈剝除結紮手術後的病人，應執行以下護理過程：

**評估 (Assessment)**：每2-4小時評估患肢的6P徵象（疼痛、蒼白、無脈搏、感覺異常、麻痹、冰冷），監測傷口敷料有無異常滲血或血腫，評估疼痛程度（使用疼痛量表）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：組織灌流失效（周邊） / 急性疼痛 / 身體活動功能障礙 / 潛在危險性損傷（血栓）。

**護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：

- 教導並鼓勵病人每1-2小時執行踝幫浦運動（腳踝屈曲、伸展、旋轉）。

- 維持患肢抬高（高於心臟水平），膝下避免單獨墊枕，以免壓迫膝膕窩靜脈。

- 依醫囑給予止痛藥，並在下床前30分鐘給藥，以利活動。

- 協助病人首次下床，並確認已正確穿著醫用級彈性襪（壓力約20-30 mmHg）。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現患肢劇烈疼痛、突然腫脹、膚色發紺或變白、足背動脈搏動減弱或消失、感覺異常，應立即通知醫師，懷疑可能為DVT、動脈損傷或腔室症候群。

**病人衛教 (Patient Education)**：「王先生，手術後腳要抬高，但腳踝要像踩油門這樣動一動，幫助血液流回心臟，才不會腳腫或產生血塊。下床走動前，記得要把這雙彈性襪穿好，它可以幫你的血管加壓，讓血液往上送。晚上睡覺時可以脫掉。如果腳突然很痛、很腫、變色或麻麻的，要馬上告訴我們。」

護理安全提醒
**防跌**：首次下床需有人陪伴，因術後可能因疼痛、姿勢性低血壓或彈性襪不適應而增加跌倒風險。

**用藥安全**：若醫師開立抗凝血劑（如 heparin、warfarin）預防DVT，需密切監測凝血功能，並觀察有無出血徵象。

**彈性襪使用安全**：需每日檢查皮膚，特別是骨突處，預防壓力性損傷；確保襪子平整無皺摺，以免造成局部壓迫。

國考陷阱提醒
注意！國考常混淆「促進循環」與「限制活動」的時機。對於靜脈手術，原則是「**鼓勵活動**」以防血栓；但對於動脈手術（如血管繞道術）或某些骨科手術後，初期可能需要「**限制活動**」以保護吻合處或固定處。務必根據手術類型判斷！

## 重要概念

- **靜脈曲張 (Varicose Veins)** — 指表淺靜脈因瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱或靜脈壓升高，導致血管擴張、延長、彎曲成蚯蚓狀的疾病，好發於下肢。
- **靜脈剝除結紮手術 (Stripping and Ligation)** — 治療靜脈曲張的傳統手術方式。結紮功能不全的靜脈與深部靜脈的連接處（如隱靜脈股靜脈交界），並將整條病變的靜脈剝除。
- **深部靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT)** — 血液在深部靜脈（通常在下肢）內不正常凝結形成血栓，是術後或長期臥床常見的嚴重併發症，血栓可能脫落導致肺栓塞。
- **踝幫浦運動 (Ankle Pumping Exercise)** — 一種主動的足踝屈曲與伸展運動，透過小腿肌肉的收縮與舒張，像幫浦一樣促進下肢靜脈血液及淋巴液回流，是預防DVT的有效方法。
- **彈性襪 (Elastic Stockings / Compression Stockings)** — 一種醫療級壓力襪，能對下肢施加由腳踝向上遞減的梯度壓力，幫助擠壓靜脈，促進血液向心回流，用於治療或預防靜脈曲張、DVT及減輕下肢水腫。

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