# 有關心衰竭之敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關心衰竭之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 右心衰竭會出現心搏過速、心室肥大、第三心音
2. 右心衰竭常出現乾咳或帶有泡沫及血絲痰
3. 左心衰竭早期徵象是下肢水腫、頸靜脈怒張、腹水
4. 左心衰竭常見症狀為呼吸困難、端坐呼吸 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

左心衰竭常見端坐呼吸與呼吸困難。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是心衰竭 (Heart Failure)的臨床表徵區分，屬於內外科護理學心血管系統的核心考點。正確答案為選項4，因為左心衰竭 (Left-sided Heart Failure)會導致肺靜脈 (Pulmonary Veins)壓力升高，進而引發肺水腫 (Pulmonary Edema)，其典型症狀就是呼吸困難 (Dyspnea)與端坐呼吸 (Orthopnea)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：心衰竭依影響部位可分為左心衰竭與右心衰竭。

1. **左心衰竭**：主要因左心室無法有效將血液打入主動脈，導致血液鬱積在左心房與肺循環。這會造成肺充血 (Pulmonary Congestion)與肺水腫。臨床表現以「肺」的症狀為主：呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難 (PND)、咳嗽（帶粉紅色泡沫痰）、肺囉音 (Crackles)。

2. **右心衰竭**：主要因右心室無法有效將血液打入肺動脈，導致血液鬱積在右心房與全身靜脈系統。臨床表現以「全身」的症狀為主：周邊水腫（如下肢水腫）、頸靜脈怒張 (JVD)、肝腫大、腹水、體重增加。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 易混淆！「心搏過速、心室肥大、第三心音」是心衰竭的共同代償機轉或表徵，並非右心衰竭獨有。心臟為了代償輸出量不足，會啟動交感神經系統導致心搏過速；長期負荷過重會導致心室肥大；第三心音 (S3 gallop) 是心室快速充盈時產生的異常心音，是心衰竭的典型徵象。因此，此敘述無法區分左右心衰竭，且將其歸為「右心衰竭會出現」是錯誤的。

2. 「乾咳或帶有泡沫及血絲痰」是左心衰竭導致肺水腫的典型症狀，而非右心衰竭的症狀。這是常見的左右混淆陷阱。

3. 「下肢水腫、頸靜脈怒張、腹水」是右心衰竭的典型表徵，將其描述為左心衰竭的早期徵象是完全錯誤的。

4. **正確。**「呼吸困難、端坐呼吸」精準描述了左心衰竭因肺充血/水腫導致的主要症狀。

高頻考點整理：

1. 左心衰竭 vs. 右心衰竭症狀區分：口訣「**左肺右全身**」— 左心衰影響肺循環（呼吸症狀），右心衰影響體循環（水腫症狀）。

2. 心衰竭的藥物治療：ACEI/ARB、Beta-blockers (Carvedilol, Metoprolol)、利尿劑 (Furosemide)、Digoxin（用於收縮功能不良者）的作用機轉與護理注意事項。

3. NYHA 心臟功能分級 (New York Heart Association Classification)：從第 I 級（日常活動無限制）到第 IV 級（休息時也有症狀），是評估病人活動耐受力的重要依據。

記憶口訣：

「**左肺右水**」或「**左喘右腫**」— 左心衰竭病人喘（呼吸困難），右心衰竭病人腫（水腫）。

延伸學習：

建議複習心衰竭的病理生理機轉 (Pathophysiology)、診斷檢查（如：BNP/NT-proBNP、心臟超音波之 Ejection Fraction）、以及非藥物治療（如：限水、限鈉、體重監測、 cardiac rehabilitation）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的內科病房，你照顧一位被診斷為左心衰竭的伯伯。他主訴「躺下去就喘，要坐起來或墊好幾個枕頭才比較好呼吸」，這就是典型的端坐呼吸。

- **護理評估 (Assessment)**：你需要密切監測他的呼吸型態、呼吸音（聽診是否有囉音）、血氧飽和度 (SpO2)、生命徵象（特別是心率與呼吸速率）、以及體重變化。詢問夜間睡眠狀況，是否有陣發性夜間呼吸困難。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange) / 活動無耐力 (Activity Intolerance) / 體液容積過量 (Fluid Volume Excess)。

- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

1. 目標：維持呼吸道通暢，改善氧合。

2. 措施：協助採高坐臥位 (High Fowler's position)以利呼吸；依醫囑給予氧氣；監測並記錄輸入輸出量 (I/O)；嚴格執行限水、限鈉飲食衛教；教導病人每日清晨如廁後、進食前測量體重。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人呼吸困難加劇、出現粉紅色泡沫痰、SpO2下降，應立即通知醫師，並準備可能需要的藥物（如：IV Lasix）及設備（如：非再吸入型面罩 Non-rebreather mask）。

- **病人衛教 (Patient Education)**：用台語或淺白中文解釋：「阿伯，你的心臟力量不夠，血液容易積在肺部，所以躺下會喘。我們要一起控制喝水量、吃清淡一點（少鹽），每天固定時間量體重，如果一天增加超過1公斤或變得很喘，要趕快回醫院。」

護理安全提醒：

1. **給藥安全**：給予毛地黃 (Digoxin)前，務必監測心跳，若**每分鐘低於60下**或出現心律不整，應暫停給藥並通知醫師。

2. **跌倒預防**：使用利尿劑後，病人可能因頻尿或體位性低血壓而增加跌倒風險，需提醒如廁時尋求協助，起身時動作放慢。

國考陷阱提醒：

國考非常愛考易混淆！「左右心衰竭症狀的交叉配對」。務必記清楚：**所有「呼吸相關症狀」（喘、咳、泡沫痰）歸左心衰竭；所有「水腫相關症狀」（腳腫、肚子脹、頸部血管浮）歸右心衰竭。** 選項中若出現「左心衰竭導致腹水」或「右心衰竭導致端坐呼吸」必定是錯誤的。

## 重要概念

- **心衰竭 (Heart Failure)** — 指心臟無法打出足夠的血液以滿足身體代謝需求，或必須在較高的填充壓力下才能維持足夠心輸出量的一種臨床症候群。可分為左心衰竭、右心衰竭與全心衰竭。
- **左心衰竭 (Left-sided Heart Failure)** — 主要因左心室收縮或舒張功能受損，導致血液鬱積在左心房與肺循環。臨床表現以肺充血和肺水腫症狀為主，如呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、咳嗽帶粉紅色泡沫痰。
- **右心衰竭 (Right-sided Heart Failure)** — 主要因右心室功能受損，導致血液鬱積在右心房與全身靜脈系統。臨床表現以全身性靜脈充血症狀為主，如下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、體重增加。
- **端坐呼吸** — 一種呼吸困難的形式，指病人在平躺時會感到呼吸困難，必須採坐姿或立姿才能緩解。常見於左心衰竭、嚴重的慢性阻塞性肺病(COPD)等疾病，是評估病人呼吸狀態的重要指標。
- **肺水腫 (Pulmonary Edema)** — 指過多的液體積聚在肺部的肺泡和間質組織中，妨礙氣體交換。心因性肺水腫最常見的原因即是左心衰竭。臨床表徵包括極度呼吸困難、焦慮、咳嗽帶粉紅色泡沫痰、低血氧、肺部聽診有廣泛性囉音。

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