# 有關扁桃腺炎（tonsilitis）病人接受扁桃腺切除術之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關扁桃腺炎（tonsilitis）病人接受扁桃腺切除術之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 急性發炎期時應儘快安排手術 **✔ 正確答案**
2. 術前可用溫食鹽水漱口，減輕咽喉不適
3. 疑似扁桃腺腫瘤是手術適應症
4. 術後有持續吞嚥動作時，可能為傷口出血的現象

**正確答案: 1**

## 解析

扁桃腺炎急性期不宜立即切除，以免出血。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是扁桃腺切除術 (Tonsillectomy) 的手術適應症、術前護理與術後合併症評估。正確答案是選項1，因為在急性發炎期進行手術，會因組織充血、水腫而增加術中及術後出血的風險，因此是錯誤的敘述。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：扁桃腺炎急性期，局部組織處於發炎狀態，血管擴張、血流增加、組織脆弱。此時若進行手術，不僅視野不佳、剝離困難，更會因血管脆性增加而導致難以控制的出血。因此，標準的護理與醫療原則是先以抗生素等藥物控制急性感染，待發炎消退後再安排擇期手術。術後最需監測的合併症是出血，持續的吞嚥動作可能表示血液正流向咽喉後方，是出血的早期徵象。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1（錯誤）**：急性發炎期手術會增加出血風險，是禁忌時機。

- **選項2（正確）**：術前使用溫食鹽水漱口是常見的護理措施，可清潔口腔、減輕不適，並提供舒適感。

- **選項3（正確）**：當扁桃腺出現異常腫大、單側病變或懷疑有惡性腫瘤時，手術切除是重要的診斷與治療方式。

- **選項4（正確）**：術後病人若出現頻繁、不自覺的吞嚥動作，護理師應高度警覺，這可能是傷口滲血，血液刺激咽喉所引起的反射動作，需立即評估。

高頻考點整理：
1. 扁桃腺切除術後出血的評估與處置：評估生命徵象、觀察吐出物顏色（鮮紅色 vs. 咖啡色）、檢查咽喉有無新鮮血塊。
2. 扁桃腺切除術後飲食護理：術後初期給予冰冷、流質或軟質食物（如冰淇淋、布丁），避免熱、硬、酸或辛辣食物刺激傷口。
3. 耳鼻喉科常見手術的絕對禁忌症：急性感染期通常不適合進行該部位的手術（如：急性中耳炎時不進行鼓膜切開術、急性鼻竇炎時不進行鼻竇手術）。

記憶口訣：「扁桃發炎不急刀，先藥後刀防血飄；術後吞嚥要注意，可能是血在暗號。」

延伸學習：可連結術後疼痛護理、口腔護理，以及兒童接受此手術時的特殊護理考量（如：安撫技巧、與家屬的溝通）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的耳鼻喉科門診或病房，護理師照顧即將接受或已接受扁桃腺切除術的病人時，應注意：
- **評估 (Assessment)**：術前評估有無急性感染徵象（發燒、喉嚨劇痛、化膿）。術後每15-30分鐘評估生命徵象、意識狀態，並密切觀察有無出血跡象（頻繁吞嚥、吐出鮮血、脈搏增快、血壓下降、躁動不安）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性出血 (Risk for Bleeding)、急性疼痛 (Acute Pain)、營養不均衡：少於身體需要 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是預防出血、緩解疼痛、維持足夠營養與水分攝取。措施包括：教導病人避免用力咳嗽、清喉嚨或擤鼻涕；按醫囑給予止痛藥與冰敷頸部；提供合適的冰冷飲食並鼓勵小口進食。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現病人有活動性出血（吐出鮮紅色血液、生命徵象不穩），必須立即通知醫師，並準備好抽吸設備、止血包、點滴與升壓劑。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「手術後喉嚨會痛是正常的，請吃冰涼、柔軟的食物，像布丁、冰淇淋，可以幫助止痛和止血。千萬不要吃太燙、太硬或油炸的食物。如果感覺一直想吞口水，或嘴巴裡有血的味道，一定要馬上告訴護理師。」

護理安全提醒：術後出血是主要安全風險。教導病人及家屬識別出血徵象，並強調術後10-14天，當傷口結痂脫落時，是另一個可能的出血高峰期，仍需保持警覺。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「何時是手術禁忌症」與「術後合併症的早期徵象」。除了急性發炎期，有出血傾向疾病（如血友病）的病人也須謹慎評估。選項常將「術後吞嚥動作」與「咳嗽」或「喉嚨痛」並列，要記住「持續吞嚥」才是出血的關鍵指標。

## 重要概念

- **扁桃腺切除術** — 外科手術切除扁桃腺，常用於治療反覆性扁桃腺炎、阻塞性睡眠呼吸中止症，或懷疑有惡性病變時。
- **急性扁桃腺炎 (Acute Tonsillitis)** — 扁桃腺的急性細菌或病毒感染，症狀包括喉嚨劇痛、發燒、吞嚥困難、扁桃腺紅腫或有滲出物。
- **術後出血 (Postoperative Hemorrhage)** — 扁桃腺切除術後最常見且嚴重的合併症，可分為原發性（術後24小時內）與續發性（術後5-10天，因傷口結痂脫落引起）。
- **吞嚥動作** — 在扁桃腺術後護理中，病人出現不自覺、持續的吞嚥動作，是評估早期傷口出血的重要臨床指標。
- **溫食鹽水漱口 (Warm Salt Water Gargle)** — 一種常見的症狀緩解與口腔清潔護理措施，利用溫和的鹽水幫助減輕喉嚨腫痛、清潔黏膜，並提供舒適感。

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