# 下列何者為充滿血管可以供應眼球及視網膜血液及營養的構造？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

下列何者為充滿血管可以供應眼球及視網膜血液及營養的構造？

## 選項

1. 鞏膜
2. 角膜
3. 脈絡膜 **✔ 正確答案**
4. 睫狀體

**正確答案: 3**

## 解析

眼球血液主要由脈絡膜供應。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是眼球解剖構造與功能，屬於感覺系統護理與解剖生理學的基礎知識。題目關鍵在於「充滿血管」且「供應眼球及視網膜血液及營養」，這正是脈絡膜 (Choroid)的核心功能。鞏膜和角膜幾乎無血管，睫狀體雖有血管但主要功能是調節水晶體形狀及產生房水，並非眼球主要的血液供應來源。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：眼球壁由外而內分為三層：纖維層 (Fibrous Layer)、血管層 (Vascular Layer)、神經層 (Nervous Layer)。脈絡膜屬於中間的血管層，富含血管叢，負責供應視網膜 (Retina)外層（特別是感光細胞）的氧氣與養分。若脈絡膜血液循環受阻，將直接影響視網膜功能，導致視力損傷。這在臨床上與視網膜剝離、黃斑部病變等疾病的病理生理機轉息息相關。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 鞏膜 (Sclera)：眼球外壁的白色堅韌部分，主要由緻密結締組織構成，**血管極少**，功能是保護眼球內部結構並維持眼球形狀。不符合「充滿血管」的描述。

2. 角膜 (Cornea)：眼球前部透明的圓頂狀構造，為重要的屈光介質。**角膜本身沒有血管**，其養分和氧氣主要來自房水及淚液，以及角膜緣的血管網。因此完全不符合題意。

3. 脈絡膜 (Choroid)：**正確答案**。位於鞏膜內側、視網膜外側，富含黑色素細胞及緻密的血管網，是眼球最主要的血液供應來源，負責營養視網膜外層。

4. 睫狀體 (Ciliary Body)：連接虹膜與脈絡膜，含有睫狀肌可調節水晶體厚度，並分泌房水 (Aqueous Humor)。雖然含有血管，但其主要功能並非「供應眼球及視網膜血液」，而是調節屈光與維持眼內壓。因此不是本題最佳答案。

高頻考點整理：

1. 眼球三層構造與功能：纖維層（鞏膜、角膜）、血管層（虹膜、睫狀體、脈絡膜）、神經層（視網膜）。

2. 房水循環路徑與青光眼：房水由睫狀體分泌 → 後房 → 瞳孔 → 前房 → 小樑網 → 許萊姆氏管 (Schlemm's canal) → 排出。阻塞會導致眼壓升高（青光眼）。

3. 視網膜剝離 (Retinal Detachment)：視網膜神經層與其下的色素上皮層分離，常因視網膜裂孔導致。典型症狀：眼前飛蚊、閃光感、視野缺損（如窗簾遮住）。

記憶口訣：

「**脈絡膜，血管多，營養視網膜靠它活。**」

「眼球三層要記牢：外纖維、中血管（脈絡膜在此層）、內神經（視網膜）。」

延伸學習：

建議複習與眼睛相關的常見疾病護理，如：青光眼（眼壓管理）、白內障（術後護理）、視網膜剝離（術前術後注意事項、體位限制）、糖尿病視網膜病變（血糖控制的重要性）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在眼科病房或門診，護理師常會照顧到視網膜病變、黃斑部病變或接受視網膜雷射/手術的病人。理解脈絡膜的血液供應功能，有助於向病人解釋疾病成因。

**護理評估 (Assessment)**：除了例行性的視力檢查、眼壓測量，需詳細詢問病人是否有視力模糊、視野缺損、眼前飛蚊或閃光感加劇等症狀，這些可能暗示視網膜血液供應出現問題。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：

- 感覺及知覺紊亂（視覺）/ Disturbed Sensory Perception (Visual) 與視網膜功能受損有關。

- 知識缺失 / Deficient Knowledge 與對眼疾成因及治療不了解有關。

**護理措施與衛教 (Nursing Interventions & Patient Education)**：

1. 向病人解釋：「眼睛裡面有一層很重要的組織叫『脈絡膜』，它就像眼睛的血管網，負責輸送氧氣和養分給負責看東西的『視網膜』。您的疾病可能跟這層血管的血液循環或健康狀況有關。」

2. 強調控制全身性疾病的重要性：對於高血壓、糖尿病病人，必須衛教嚴格控制血壓與血糖，因為這些疾病會損害全身微小血管，包括供應視網膜的脈絡膜血管，導致視網膜病變。

3. 用藥指導：若使用血管擴張劑或特定眼藥水，需教導正確點藥技巧及注意副作用。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當病人出現急性視力下降、視野突然缺損等症狀時，護理師應立即通知眼科醫師，並準備好進行緊急眼科檢查（如散瞳眼底檢查）的相關用物。

護理安全提醒：

對於視力受損的病人，需進行跌倒風險評估，並加強環境安全（保持走道暢通、充足照明、物品固定位置）。點眼藥水時務必遵守「三讀五對」原則，並教導病人或家屬正確的點藥技術，避免藥瓶尖端接觸眼睛造成感染。

國考陷阱提醒：

注意！國考常將眼球各構造的功能交叉出題。要清楚區分：

- 「營養」功能：主要由脈絡膜負責（血管供應）。

- 「屈光」功能：主要由角膜、房水、水晶體、玻璃體負責。

- 「調節」功能：主要由睫狀體（調節水晶體）和虹膜（調節瞳孔）負責。

題目若問到「血管豐富」或「血液供應」，首選一定是脈絡膜。

## 重要概念

- **脈絡膜** — 眼球血管層的一部分，位於鞏膜與視網膜之間，富含血管叢及黑色素細胞，是供應視網膜外層（特別是感光細胞）氧氣與營養的主要來源。
- **視網膜** — 眼球壁的最內層，屬於神經層，包含感光細胞（桿狀細胞與錐狀細胞），負責接收光線並轉換為神經訊號，經視神經傳遞至大腦形成視覺。
- **鞏膜** — 眼球壁纖維層的主要部分，俗稱「眼白」，由緻密結締組織構成，堅韌且血管稀少，功能為保護眼球內部結構並維持眼球形狀。
- **角膜** — 眼球前部透明無血管的圓頂狀構造，是重要的屈光介質。其養分與氧氣來自房水、淚液及角膜緣的血管網。
- **睫狀體 (Ciliary Body)** — 眼球血管層的一部分，位於虹膜根部與脈絡膜之間，包含睫狀肌（調節水晶體厚度以對焦）和上皮細胞（分泌房水）。

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