# 有關痛風性關節炎護理指導之敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227753  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關痛風性關節炎護理指導之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 避免服用Aspirin，以預防血中尿酸升高 **✔ 正確答案**
2. 採取高脂飲食，以促進尿酸鹽排出
3. 多喝小紅莓汁，以預防尿酸結石產生
4. 多攝取肉汁、海鮮，以促進嘌呤代謝

**正確答案: 1**

## 解析

痛風病人不宜使用阿斯匹林，會增加尿酸。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是痛風性關節炎 (Gouty Arthritis) 病人的護理指導與藥物注意事項。正確答案為選項1，因為低劑量的阿斯匹靈 (Aspirin) 確實會抑制腎小管排泄尿酸，導致血中尿酸濃度上升，對於痛風病人是禁忌。護理重點在於教導病人正確的藥物知識與飲食原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：痛風是因體內尿酸 (Uric Acid) 過高，形成尿酸鈉結晶沉積在關節及周圍組織，引發急性發炎反應。治療與預防的關鍵在於降低尿酸。阿斯匹靈對尿酸的影響是「劑量依賴性」的：高劑量（>3g/day）有促尿酸排泄作用，但低劑量（1-2g/day）反而會易混淆！競爭性抑制腎小管排泄尿酸，使血尿酸升高。因此，痛風病人應避免使用低劑量阿斯匹靈作為止痛藥，應改用其他非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 或醫師處方的秋水仙素 (Colchicine)。飲食方面，應採低普林 (Purine)飲食，避免高普林食物（如肉汁、海鮮、內臟），並鼓勵多喝水（每日>2000c.c.）以促進尿酸排泄，預防腎結石。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。避免服用阿斯匹靈，以預防血中尿酸上升。原因如上所述。
2. 錯誤。高脂飲食會導致肥胖、代謝異常，可能加劇痛風，且無助於尿酸鹽排出。正確應是均衡、低脂飲食。
3. 錯誤。小紅莓汁 (Cranberry Juice) 呈酸性，可能使尿液酸化，反而增加尿酸結石形成的風險。預防尿酸結石應維持尿液鹼化（可服用檸檬酸鉀），並大量飲水。
4. 錯誤。肉汁、海鮮是高普林食物，攝取後會增加體內普林代謝，導致尿酸生成增加，是痛風病人應嚴格限制的食物。

高頻考點整理：痛風飲食禁忌（高普林食物） / 影響尿酸排泄的藥物（Aspirin, Thiazide, Ethambutol） / 急性痛風發作 vs. 慢性痛風治療藥物差異（Colchicine, Allopurinol, Probenecid）
記憶口訣：「**痛風飲食三低一多**：低普林、低脂、低熱量，**多喝水**！」「**阿斯匹靈，低劑量壞，高劑量好**（對尿酸而言），但痛風病人最好別用。」
延伸學習：建議複習代謝症候群與痛風的關聯、腎臟疾病與尿酸排泄的機轉，以及各類消炎止痛藥的護理注意事項。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或病房，護理師對痛風病人進行衛教時，應：
- **評估 (Assessment)**：評估病人關節疼痛部位、特性、誘發因素、飲食習慣、用藥史（特別是自行購買的成藥）、飲水量、有無痛風石 (Tophi) 或腎結石病史。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與尿酸結晶沉積引發關節發炎有關；知識缺失/與缺乏痛風管理之飲食及藥物知識有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人能說出至少三項痛風飲食禁忌及正確用藥原則。
- 措施：提供書面衛教單張，示範如何選擇低普林食物（如：蛋、奶、大部分蔬菜水果），強調每日飲水2000-3000c.c.的重要性。教導急性發作時應休息、抬高患肢、冰敷，並按醫囑服藥。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人疼痛控制不佳或出現嚴重副作用（如秋水仙素引起的腹瀉），應通知醫師調整用藥。可轉介營養師進行個別化飲食指導。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯，痛風就像關節裡有『玻璃碎屑』，會很痛。要避免喝火鍋湯、吃內臟和海鮮（如蛤蜊、蝦子）。止痛藥不要自己買『阿斯匹靈』來吃，可能會讓你的尿酸更高。要多喝白開水，幫助身體把多餘的尿酸沖掉。」

護理安全提醒：用藥安全至關重要！務必執行「三讀五對」，並衛教病人易混淆！「降尿酸藥」（如 Allopurinol）在急性發作期「不應」開始服用，以免加劇症狀，應在發作緩解後才開始使用。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「飲食」與「藥物」的交互作用。除了阿斯匹靈，也要記住利尿劑 (Thiazide) 也會使尿酸升高。另外，常把「預防尿酸結石」的鹼化尿液措施（如服用檸檬酸鉀）與「預防草酸鈣結石」的酸化尿液措施（如喝小紅莓汁）混淆出題，務必區分清楚。

## 重要概念

- **痛風性關節炎 (Gouty Arthritis)** — 一種因體內尿酸代謝異常，導致尿酸鈉結晶沉積在關節腔及周圍軟組織，引發急性、劇烈疼痛的發炎性關節炎。
- **尿酸 (Uric Acid)** — 普林 (Purine) 在體內代謝的最終產物。當血液中尿酸濃度過高（高尿酸血症）時，可能形成結晶沉積，導致痛風或腎結石。
- **普林** — 一種存在於細胞核中的含氮物質，是構成DNA、RNA的成分之一。攝取高普林食物（如內臟、海鮮、肉汁）或體內細胞大量分解時，會增加尿酸生成。
- **阿斯匹靈** — 一種水楊酸類藥物，具有解熱、鎮痛、抗發炎及抗血小板作用。對痛風病人而言，低劑量會抑制腎小管排泄尿酸，導致血中尿酸濃度上升，應避免使用。
- **秋水仙素** — 用於治療急性痛風發作的藥物，其主要作用是抑制白血球移行至發炎關節，減輕發炎反應。常見副作用為胃腸道不適（腹瀉、噁心、嘔吐）。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_