# 有關胰臟炎急性發作及其治療的敘述，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227751  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關胰臟炎急性發作及其治療的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 上腹部中央疼痛或輻射到背部，疼痛為突發、持續且劇烈
2. 血清澱粉酶（amylase）升高、脂肪酶（lipase）上升、血鈣下降
3. 放置鼻胃管的目的為抽出胰澱粉酶，以避免發炎加劇 **✔ 正確答案**
4. 當病情穩定可開始進食時，應採低脂肪、低蛋白、高醣飲食

**正確答案: 3**

## 解析

急性胰臟炎使用鼻胃管目的是減壓與減少分泌刺激。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis)的臨床表徵、診斷與治療護理。正確答案是選項3，因為放置鼻胃管 (Nasogastric Tube, NG Tube)的主要目的並非抽出胰澱粉酶 (Pancreatic Amylase)，而是為了進行胃部減壓、減少胃酸和食物進入十二指腸，從而降低對胰臟分泌的刺激，達到「讓胰臟休息」的治療原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：急性胰臟炎是因胰臟內的消化酶被異常活化，導致胰臟自體消化與發炎。典型症狀為突發性上腹部劇痛，常輻射至背部。診斷上，血清脂肪酶 (Lipase)比澱粉酶更具特異性。血鈣下降是因發炎區域的脂肪壞死，鈣離子與游離脂肪酸結合形成鈣皂所致，是疾病嚴重度的指標之一。治療核心是「NPO (禁食)」與支持性療法，讓胰臟完全休息。當症狀緩解、腸音恢復後，才可開始由清流質飲食逐步進展到低脂飲食。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. ✅ 正確。描述典型疼痛特徵：上腹部中央、突發、持續劇烈、可能輻射至背部。

2. ✅ 正確。血清澱粉酶與脂肪酶上升是重要診斷依據；血鈣下降 (Hypocalcemia) 是嚴重胰臟炎的徵象。

3. ❌ 錯誤！ 放置鼻胃管的主要目的是「胃部減壓」與「減少胃內容物刺激十二指腸及胰臟分泌」，而非直接抽出胰澱粉酶。胰澱粉酶存在於血液及腹腔液中，無法經由鼻胃管有效移除。此為常見的觀念陷阱。

4. ✅ 正確。病情穩定後開始進食的原則是從清流質開始，逐步進展到低脂肪飲食，以減少對胰臟的刺激。初期蛋白質也需適度限制，碳水化合物則是相對安全的能量來源。

高頻考點整理：

1. 急性胰臟炎診斷指標：血清脂肪酶 (Lipase) 特異性 > 澱粉酶 (Amylase)；低血鈣是預後不良的指標。

2. Ranson's Criteria：評估急性胰臟炎嚴重度的評分系統，入院時與48小時後的指標（如年齡、WBC、血糖、LDH、AST、血鈣、BUN等）。

3. 治療原則「讓胰臟休息」：NPO、靜脈輸液、疼痛控制、必要時使用鼻胃管減壓。

記憶口訣：

「**胰**發炎，要**休**息：NPO、**減**壓管、打點滴。」

「診斷看**脂**肪酶，嚴重看**血鈣**掉。」

延伸學習：對比慢性胰臟炎 (Chronic Pancreatitis)的臨床表徵（脂肪便、體重減輕、糖尿病）與急性胰臟炎的差異；複習腹部急症（如消化性潰瘍穿孔、膽囊炎）的鑑別診斷。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣急診或內科病房，護理師照顧急性胰臟炎病人時：

**護理評估 (Assessment)**：密切監測生命徵象，特別是疼痛指數（常使用數字評分量表 NRS）、腹部評估（脹氣、壓痛、腸音）、攝入輸出量 (I/O)平衡、電解質（尤其是血鈣）、呼吸狀態（注意是否併發急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：

- 急性疼痛/與胰臟發炎及腹膜刺激有關。

- 體液容積缺失/與嘔吐、禁食及發炎反應導致血管通透性增加有關。

- 營養不均衡：少於身體需要/與禁食、代謝增加及吸收不良有關。

**護理措施 (Interventions)**：

1. 疼痛管理：依醫囑給予止痛藥（如嗎啡 (Morphine)），避免使用可能引起Oddi括約肌痙攣的藥物。

2. 維持體液電解質平衡：建立靜脈管路，給予大量靜脈輸液，監測電解質，必要時補充鈣離子。

3. 鼻胃管照護：若放置NG管，需執行口腔護理、保持管路通暢、記錄引流量與性質。

4. 營養支持：嚴格遵守NPO醫囑，直到醫師指示可開始嘗試清流質飲食。

**跨專業合作**：當病人出現血鈣過低徵象（肌肉抽搐、手指麻刺感）、呼吸困難、或意識改變時，需立即通知醫師。

**病人衛教**：向病人與家屬解釋疾病與「禁食」的重要性。出院衛教重點在於戒酒（酒精性胰臟炎）、低脂飲食、避免暴飲暴食，並按時回診追蹤。

護理安全提醒：

- 易混淆！ 鼻胃管引流目的是「減壓」與「減少刺激」，非移除消化酶。正確理解治療原理才能提供適當護理。

- 監測低血鈣徵象，預防抽搐與跌倒。

- 疼痛評估是關鍵，有效止痛有助於降低壓力反應，但需注意止痛藥的呼吸抑制副作用。

國考陷阱提醒：

國考常考「治療措施的目的」。除了本題鼻胃管目的外，也常考「急性胰臟炎為何要禁食？」（答案：減少刺激胰液分泌，讓胰臟休息）。選項中可能會出現誘答選項，如「抽出毒性物質」或「直接降低胰酶濃度」，這些都是錯誤的。

## 重要概念

- **急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis)** — 胰臟因消化酶被異常活化而導致自體消化與急性發炎的疾病。典型症狀為突發性上腹部劇痛。
- **脂肪酶** — 由胰臟分泌的消化酶，用於分解脂肪。在急性胰臟炎時，血清脂肪酶濃度會顯著上升，且特異性比澱粉酶更高。
- **鼻胃管 (Nasogastric Tube, NG Tube)** — 經由鼻腔置入，末端位於胃部的管路。在急性胰臟炎治療中，用於引流胃內容物，以減輕腹脹並減少對胰臟的分泌刺激。
- **低血鈣** — 血液中鈣離子濃度過低。在嚴重急性胰臟炎中，因脂肪壞死產生游離脂肪酸與鈣結合形成鈣皂，導致血鈣下降，是疾病嚴重度的指標之一。
- **Ranson's Criteria** — 一套用於評估急性胰臟炎嚴重度與預後的評分系統，包含入院時及48小時後的共11項臨床與實驗室指標。分數越高，死亡率越高。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_