# 有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙

## 選項

1. ①②
2. ①④ **✔ 正確答案**
3. ②③
4. ③④

**正確答案: 2**

## 解析

左腦損傷常見失語症與失用症。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是神經系統護理 (Neurological Nursing)中，關於大腦半球功能側化 (Cerebral Hemisphere Lateralization)的核心概念。正確答案是②（①④），因為左側大腦（優勢半球）主要負責語言、邏輯、分析等功能，損傷後會導致相關功能喪失，如失語症 (Aphasia)和失用症 (Apraxia)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：大腦功能具有側化特性。對大多數右撇子及部分左撇子而言，左腦是語言優勢半球 (Dominant Hemisphere)，掌管語言理解（Wernicke's area）、語言表達（Broca's area）、閱讀、書寫、計算及邏輯分析。因此，左腦損傷最典型的症狀就是各種形式的失語症（表達型、接收型、全面型）。此外，左腦也與動作計畫 (Motor Planning)有關，損傷後可能導致失用症 (Apraxia)，即病人理解指令且肌肉力量正常，卻無法執行有目的性的動作（如：梳頭、揮手再見）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
① 失語症 (Aphasia)：**正確**。這是左腦（優勢半球）損傷的典型症狀。
② 左側偏盲：**錯誤**。視覺路徑交叉後，左側視野的影像會投射到右側大腦枕葉。因此，右側大腦損傷才會導致左側偏盲（Homonymous Hemianopia）。這是常見的混淆點。
③ 左側肢體無力或癱瘓：**錯誤**。運動皮質區的支配是交叉的，即右腦控制左側身體。因此，左側肢體無力或癱瘓（左側偏癱）是右側大腦損傷的表現。
④ 失用症 (Apraxia)：**正確**。如前所述，與動作計畫相關，常見於左腦損傷。

高頻考點整理：左腦 vs. 右腦損傷症狀比較 / 失語症 (Aphasia) 的類型與護理溝通技巧 / 腦中風 (CVA) 的護理評估與復健

記憶口訣：「**左腦管語言，右腦管空間；運動交叉管，視野也交叉。**」左腦損傷→失語、失用；右腦損傷→左側偏癱、左側偏盲、空間感喪失、病識感缺損。

延伸學習：建議複習腦中風（CVA）的護理，特別是不同部位中風的臨床表徵、布羅德曼分區 (Brodmann areas)的功能，以及神經復健護理的原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的神經內科或復健科病房，護理師照顧一位左側大腦中風的個案時，應進行以下評估與處置：

**護理評估 (Assessment)**：優先評估意識狀態 (Level of Consciousness, LOC)、格拉斯哥昏迷指數 (Glasgow Coma Scale, GCS)、生命徵象。接著進行神經學檢查，重點在於**語言功能**（能否理解指令？能否正確表達？）、**執行命令的能力**（測試是否有失用症，例如：「請比出刷牙的動作」）。同時評估右側肢體的力量與感覺（因運動感覺交叉支配）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「言辭溝通障礙／與大腦語言中樞損傷有關」、「身體活動功能障礙／與神經肌肉損傷有關」、「潛在危險性損傷／與感覺知覺改變及活動障礙有關」。

**護理計畫與措施**：
1. **溝通**：使用簡單、清楚的句子，給予病人充足時間反應。可配合圖片、手勢輔助溝通。避免在病人面前討論其病情，因其語言理解可能受損。
2. **安全**：因可能合併右側肢體無力，需加強跌倒預防措施。床欄拉起、環境保持明亮無障礙。
3. **復健**：與復健師（物理治療師、職能治療師、語言治療師）密切合作，鼓勵病人參與復健活動，並將練習融入日常照護中。

**跨專業合作**：當病人出現新的神經學變化（如意識變差、GCS分數下降）或疑似併發症（如吸入性肺炎、癲癇）時，需立即通知醫師。準備好抽吸設備、氧氣、急救車。

**病人衛教**：向家屬解釋「阿公/阿嬤不是不聽話或鬧脾氣，是他的大腦受傷，暫時無法正確說話或做動作」，教導家屬簡單的溝通與協助技巧，並強調復健的持續性與重要性。

護理安全提醒：左腦損傷病人可能因語言障礙無法有效表達疼痛或不適，護理師需更細心觀察非語言線索（如表情、肢體動作、生命徵象變化）。進食時需嚴格評估吞嚥功能，預防吸入性肺炎 (Aspiration Pneumonia)。

國考陷阱提醒：國考非常喜歡考「交叉支配」的概念。務必記牢：**運動、感覺是對側支配**（左腦管右側身體）；**視野也是對側支配**（左腦接收右側視野的訊息）。常把左腦損傷和右腦損傷的症狀混在一起出題，要仔細辨別。

## 重要概念

- **大腦半球功能側化 (Cerebral Hemisphere Lateralization)** — 指大腦左右兩半球在功能上的專業化分工。對多數人而言，左半球主要負責語言、邏輯、分析、計算等功能（優勢半球）；右半球則主要負責空間感知、藝術、音樂、臉部辨識等功能。
- **失語症** — 因大腦語言中樞（通常位於左腦）受損，導致語言理解或表達能力喪失的障礙。可分為表達型失語症（Broca's aphasia）、接收型失語症（Wernicke's aphasia）和全面型失語症（Global aphasia）等。
- **失用症** — 一種動作計畫障礙。病人肌肉力量與協調性正常，能理解指令，卻無法執行有目的性或學習過的動作（如揮手、使用工具）。常與左腦頂葉損傷有關。
- **偏盲** — 指視野的一半缺損。同側偏盲（Homonymous Hemianopia）是指雙眼同一側的視野缺損，例如右腦枕葉損傷會導致左側同側偏盲。
- **交叉支配 (Contralateral Control)** — 神經系統中，大腦的一側控制身體對側的感覺與運動功能。例如，左腦運動皮質區支配右側肢體的隨意運動。此原理也適用於視覺路徑（視交叉後）。

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