# 有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 電腦斷層檢查可確定異常放電位置 **✔ 正確答案**
2. 發作時，可將頭偏向一側以利唾液流出
3. 發作時，若病人意識不清，不須試圖喚醒病人
4. 驟然停藥為重積性癲癇常見的原因

**正確答案: 1**

## 解析

癲癇 病人不可隨意停藥，停藥會導致癲癇重積狀態。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是癲癇 (Epilepsy)發作時的緊急護理處置與相關診斷檢查。正確答案是選項1，因為它錯誤地描述了電腦斷層掃描 (CT Scan)的功能。癲癇的異常放電位置主要需透過腦波圖 (Electroencephalogram, EEG)來偵測，而非CT掃描。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：癲癇是大腦神經元異常、過度同步放電所導致的臨床症狀。護理重點在於發作時的安全防護與預防誘發因素。

1. 診斷工具：腦波圖 (EEG)是診斷癲癇、定位異常放電區域的黃金標準。CT或MRI主要用於排除結構性病變（如腫瘤、出血、中風），而非「確定」放電位置。

2. 急性發作護理：首要目標是維持呼吸道通暢與預防傷害。將頭偏向一側（復甦姿勢）可預防舌後墜與唾液/嘔吐物吸入。不應強行約束病人或試圖喚醒意識不清者，以免造成傷害或延長發作。

3. 藥物治療與併發症：癲癇重積狀態 (Status Epilepticus)是神經科急症，定義為連續發作超過5分鐘或兩次發作間意識未完全恢復。易混淆！驟然停藥是導致重積性癲癇最常見的原因之一，因此衛教病人規律服藥至關重要。

**選項比較 (Options Comparison)**：
- 選項1（錯誤）：CT掃描看的是腦部結構，無法偵測「電生理活動」的異常放電位置。這是常見的觀念混淆點。
- 選項2（正確）：標準的發作期護理，維持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎。
- 選項3（正確）：發作後期病人可能進入發作後混亂期 (Postictal Confusion)，強行喚醒可能引發躁動或攻擊行為，應讓其自然恢復，並在旁陪伴監測。
- 選項4（正確）：抗癲癇藥物 (Antiepileptic Drugs, AEDs)必須規律服用以維持穩定的血中濃度，擅自停藥會打破平衡，極易誘發更嚴重的發作，甚至導致重積狀態。

高頻考點整理：癲癇發作緊急護理（安全、呼吸道、不強塞東西） / EEG vs CT/MRI 在癲癇診斷的角色區別 / 癲癇重積狀態 (Status Epilepticus) 的定義與常見原因（停藥、感染）

記憶口訣：「**電**波圖看**電**，CT/MRI看**形**狀」、「癲癇發作護理口訣：**保**護安全、**側**臥頭偏、**不**要塞物、**記**錄觀察、**陪**伴至醒」

延伸學習：建議複習不同類型癲癇發作（如全身性強直陣攣發作、失神性發作）的臨床表徵，以及常用抗癲癇藥物（如Phenytoin、Valproic acid）的護理注意事項與血中濃度監測。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的急診室或神經科病房，護理師遇到癲癇發作的病人時：

1. **評估 (Assessment)**：立即評估發作型態（局部或全身）、持續時間、意識狀態、有無大小便失禁、有無外傷。發作結束後，評估生命徵象、血氧濃度 (SpO2)、意識恢復情形。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性混亂/意識障礙/呼吸道清除功能失效/潛在危險性傷害/知識缺失（關於藥物遵從性）。

3. **護理措施 (Nursing Interventions)**：
- 立即：移開周遭危險物品，在頭下墊軟物。將病人側臥，頭部微向後仰以維持呼吸道通暢。鬆開過緊的衣物。絕對**不可**將任何物品（如壓舌板）強行放入病人口中。
- 發作後：陪伴在側，提供安靜環境。記錄發作詳情（時間、型態、持續時間），這對醫師調整用藥至關重要。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發作時間超過5分鐘，或連續發作無間歇，應立即啟動急救團隊，準備給予靜脈抗癲癇藥物（如Diazepam、Lorazepam），並準備插管用物，因可能進展為重積狀態。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：用台語或淺白中文向家屬說明：「藥一定要照時間吃，不能自己停。發作時不要抓手抓腳，把他輕輕翻成側躺，頭稍微墊高，嘴巴如果有東西（假牙）拿出來就好，不要硬塞東西進去。記下發作了多久，之後告訴醫生。」

護理安全提醒：癲癇病人是跌倒高風險群，應進行跌倒評估與衛教。用藥安全是預防發作的關鍵，務必落實衛教，確認病人理解規律服藥的重要性。

國考陷阱提醒：國考常混淆「診斷工具」與「檢查目的」。記住：易混淆！「**EEG**看電波、定位放電」；「**CT/MRI**看結構、排除腫瘤或出血」。另外，選項常出現「發作時應約束肢體」或「應放入壓舌板防止咬舌」，這些都是**錯誤且危險**的處置，是絕對的錯誤選項。

## 重要概念

- **癲癇** — 一種慢性腦部疾病，特徵為反覆性、自發性的癲癇發作，起因於大腦神經細胞群異常的過度同步放電。
- **腦波圖 (Electroencephalogram, EEG)** — 一種記錄大腦電生理活動的檢查，是診斷癲癇、評估發作類型及定位異常放電腦區最主要的工具。
- **電腦斷層掃描 (Computed Tomography, CT Scan)** — 利用X光從多角度拍攝，經電腦重組出身體橫切面影像的檢查。在神經學上用於快速評估腦部有無結構性病變，如出血、腫瘤、水腦等。
- **癲癇重積狀態 (Status Epilepticus)** — 一種神經科急症，指一次癲癇發作持續超過5分鐘，或兩次以上發作之間病人的意識沒有完全恢復。最常見的原因之一是抗癲癇藥物血中濃度不足或驟然停藥。
- **發作後混亂期 (Postictal Confusion)** — 在癲癇發作結束後，病人可能經歷的一段意識混亂、嗜睡、頭痛或躁動的時期。持續時間從數分鐘到數小時不等，之後會逐漸恢復到發作前的基準狀態。

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