# 應用PDCA（Plan-Do-Check-Act）於老人跌倒品質改善，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227740  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

應用PDCA（Plan-Do-Check-Act）於老人跌倒品質改善，下列何者正確？

## 選項

1. Plan：依照事先想好的計畫執行老人跌倒預防措施
2. Do：擬定改善老人跌倒計畫及執行預防措施
3. Check：查核跌倒評估的落實度及浴廁扶手使用率 **✔ 正確答案**
4. Act：依照跌倒原因採取可行的行動方案

**正確答案: 3**

## 解析

PDCA 改善流程強調持續查核與修正。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是品質管理工具 PDCA 循環在護理實務中的正確應用，特別是針對老人跌倒預防的品質改善專案。屬於護理行政與品質促進的範疇。正確答案為選項3，因為它正確描述了「Check（檢查）」階段的內涵：評估計畫的執行情況與成效指標（如評估落實度、設備使用率）。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：PDCA循環又稱戴明循環，是持續性品質改善 (CQI) 的核心工具。其四個階段各有明確任務：
1.  **Plan（計畫）**：易混淆！ 此階段是「分析問題、找出原因、設定目標、擬定對策」，而非「執行」。因此選項1和2將「執行」放入Plan階段是錯誤的。
2.  **Do（執行）**：依照擬定的計畫，小規模或局部性地實施改善措施。
3.  **Check（檢查/評估）**：收集數據，評估執行過程與結果是否達成預期目標。例如：檢視跌倒風險評估表是否確實填寫（落實度）、監測浴廁扶手等防護設備的使用率或完好率。這正是選項3的內容。
4.  **Act（行動/處置）**：根據Check階段的結果進行標準化（若成功）或再修正（若未達標），並進入下一個PDCA循環。選項4的描述過於簡化且偏向「執行對策」，未能完整體現Act階段「標準化與再循環」的精髓。

**選項比較 (Options Comparison)**：
-   **選項1**：錯誤。將「執行」措施歸於Plan階段，混淆了Plan與Do的定義。
-   **選項2**：錯誤。同樣混淆了Plan與Do。「擬定計畫」是Plan，「執行措施」是Do，不應混為一談。
-   **選項3**：正確。精準描述了Check階段的活動：檢查（評估）計畫的執行情況（跌倒評估落實度）與措施的有效性（設備使用率）。
-   **選項4**：錯誤。描述較接近「執行對策」(Do)，而非Act階段。Act的重點是「根據檢查結果採取後續行動」，如將成功經驗標準化為常規作業，或重新分析問題進入下一個循環。

高頻考點整理：
1.  PDCA 四階段核心任務：Plan（分析、計畫）、Do（執行）、Check（評估）、Act（處置/標準化）。
2.  護理品質指標 (Nursing Quality Indicators)：如跌倒發生率、壓瘡發生率、給藥錯誤率等，常作為Check階段的評估數據。
3.  根本原因分析 (RCA, Root Cause Analysis)：常在Plan階段使用，用於找出問題的根本原因，而非表面原因。

記憶口訣：
「**計、執、查、處**」四字訣：計（Plan-計畫）、執（Do-執行）、查（Check-檢查）、處（Act-處置）。記住「執行」在第二階段，「檢查數據」在第三階段。

延伸學習：其他品質管理工具，如品管圈 (QCC)、根本原因分析 (RCA)、醫療失效模式與效應分析 (HFMEA)。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院或長照機構，進行老人跌倒預防品質改善專案時：
-   **評估 (Assessment)**：先收集 baseline data，如過去半年跌倒事件次數、發生地點、時間、傷害程度，並審視現行跌倒風險評估工具（如 Morse Fall Scale）的使用狀況。
-   **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 (Risk for Injury) / 身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility)。
-   **護理計畫與措施**：在Do階段，可能實施「加強護理人員跌倒評估教育」、「在浴廁安裝扶手並標示」、「對高風險個案使用床墊警報器」等對策。
-   **跨專業合作**：Check階段若發現浴廁扶手使用率低，需會同工務單位檢查安裝是否牢固、位置是否合適；若發現評估落實度差，需與護理部在職教育組合作加強訓練。
-   **病人衛教**：向家屬及長者說明：「我們安裝扶手是為了讓您起身更安全，請多多使用。護理師每次評估您的跌倒風險，是為了提供更個人化的保護措施。」

護理安全提醒：跌倒預防是病人安全的核心議題。品質改善的成果（如標準作業程序）必須落實到每日護理工作中，並持續監測，才能真正降低風險。

國考陷阱提醒：國考常混淆PDCA各階段的定義，特別是將「執行」(Do) 誤放入「計畫」(Plan)，或將「檢查」(Check) 誤解為單純的「監測生命徵象」而非「評估改善計畫的成效」。務必記住各階段的核心關鍵字。

## 重要概念

- **PDCA循環** — 又稱戴明循環，是持續性品質改善 (CQI) 的基礎工具，包含四個階段：Plan（計畫）、Do（執行）、Check（檢查/評估）、Act（行動/處置），形成一個持續改進的循環。
- **品質改善 (Quality Improvement)** — 透過系統性的方法（如PDCA），收集與分析數據，找出照護過程中的問題並實施改進措施，以提升病人照護品質與安全。
- **跌倒預防 (Fall Prevention)** — 針對高風險族群（如老年人），透過風險評估、環境改造、輔具使用、衛教及多團隊介入等措施，以預防跌倒事件及其造成的傷害。
- **根本原因分析 (Root Cause Analysis, RCA)** — 一種系統性問題解決方法，用於找出導致不良事件發生的根本原因（通常與系統、流程相關），而非僅止於個人疏失，是Plan階段常用的分析工具。
- **標準化** — 在PDCA的Act階段，將經過驗證有效的改善措施，轉化為固定的作業程序、政策或規範，使成果能持續維持並推廣。

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