# 有關護理師常見的人因性職業傷害，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227737  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關護理師常見的人因性職業傷害，下列何者錯誤？

## 選項

1. 下肢血管靜脈曲張
2. 背部扭拉傷
3. 自律神經失調 **✔ 正確答案**
4. 椎間盤凸出

**正確答案: 3**

## 解析

自律神經失調不屬於典型職業傷害。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是職業衛生護理 (Occupational Health Nursing) 中，護理人員常見的人因工程性危害 (Ergonomic Hazards)與肌肉骨骼傷害 (Musculoskeletal Disorders, MSDs)。正確答案為選項3，因為「自律神經失調」並非由特定工作姿勢或重複性動作直接導致的典型職業傷害，而是一個涵蓋廣泛、成因複雜的症候群。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：護理工作因長時間站立、走動、彎腰、搬運病人（病人移位）等，容易造成重複性勞損 (Repetitive Strain Injury)和累積性創傷 (Cumulative Trauma Disorders)。這些傷害主要影響肌肉、骨骼、神經、韌帶及血管系統。

1. 下肢血管靜脈曲張 (Varicose Veins)：因長時間站立，下肢靜脈血液回流受阻、靜脈瓣膜功能受損所致，是護理師常見的職業病。

2. 背部扭拉傷 (Back Sprain/Strain)與椎間盤突出 (Herniated Intervertebral Disc)：這兩者都屬於下背痛 (Low Back Pain) 的常見類型，主要因不當的搬運姿勢、突然的扭轉或長期承受不當壓力，導致背部肌肉、韌帶或椎間盤受損。

3. 自律神經失調 (Autonomic Dysfunction)：這是一個功能性的診斷，可能與壓力、焦慮、內分泌失調等多重因素相關，雖然護理工作高壓可能加重症狀，但它並非國際職業疾病分類中，由特定物理性危害（如姿勢、負重）直接造成的「典型」職業傷害。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1（下肢血管靜脈曲張）：正確。是護理師因長時間站立導致的典型職業傷害。

• 選項2（背部扭拉傷）：正確。是護理工作中因搬運病人或重物最常見的肌肉骨骼傷害之一。

• 選項3（自律神經失調）：錯誤。此為本題答案。雖然工作壓力可能誘發或惡化，但其定義與成因廣泛，不歸類於由特定工作動作或環境直接導致的人因性職業傷害。

• 選項4（椎間盤突出）：正確。是背部傷害中較嚴重的類型，常因不當姿勢與重複性負重引起，屬於典型的職業性肌肉骨骼疾病。

高頻考點整理：護理人員職業安全與健康 (OSH for Nurses) / 病人安全移位與身體力學原則 (Safe Patient Handling & Body Mechanics) / 職業性肌肉骨骼傷害的預防措施 (Prevention of Work-related MSDs)

記憶口訣：「**站久曲張，搬錯傷背**」—— 站久了會靜脈曲張，搬運姿勢錯誤會傷到背部（扭傷、椎間盤突出）。自律神經失調成因多，不算典型職業傷。

延伸學習：建議複習「身體力學 (Body Mechanics)」原則、減重移位輔具的使用，以及台灣《職業安全衛生法》中對預防肌肉骨骼傷害的相關規定。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房中，護理師每天需要執行大量的直接護理工作。面對此類職業傷害風險，臨床護理師應：

• **評估 (Assessment)**：定期自我評估是否有下肢沉重、痠痛、靜脈明顯浮出（靜脈曲張），或下背部、肩頸的疼痛與僵硬感。單位主管也應評估工作環境的人因工程風險。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 (Risk for Injury) / 慢性疼痛 (Chronic Pain) / 身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility) 相關。

• **護理計畫與措施**：

1. 落實正確的身體力學：搬運時雙腳與肩同寬、屈膝蹲下、保持背部平直、使用大肌群力量。

2. 善用移位輔具：如滑板、移位機、轉位腰帶，絕對避免徒手搬運病人。

3. 工作間歇執行微休息 (Micro-breaks)與伸展運動。

4. 穿著合適的彈性襪 (Compression Stockings)預防靜脈曲張。

• **跨專業合作**：若出現嚴重背痛或神經症狀（如腳麻、無力），應立即就醫（復健科、神經外科），並通報職安單位進行職災認定。

• **病人衛教**：衛教家屬及意識清楚的病人，在移位時配合護理師的指令，共同合作以確保雙方安全。

護理安全提醒：易混淆！保護病人安全前，必須先確保護理師自身的安全。「徒手搬運」是臨床最危險的行為之一，是造成背部傷害的主因，應嚴格禁止。

國考陷阱提醒：國考常將「工作壓力導致的心理或廣泛性身體不適」（如焦慮、失眠、自律神經症狀）與「由特定物理性危害直接造成的典型職業傷害」做區分。後者（如MSDs、針扎、感染）才是職業衛生考題的重點。

## 重要概念

- **人因工程性危害 (Ergonomic Hazards)** — 指工作環境、設備或作業方式設計不良，導致工作者需以不自然的姿勢、過度用力或重複性動作進行工作，長期下來可能造成肌肉骨骼傷害等健康問題。
- **肌肉骨骼傷害 (Musculoskeletal Disorders, MSDs)** — 指影響肌肉、神經、肌腱、韌帶、關節、軟骨及脊椎的傷害或疾病。在護理職業中，常見於下背部、肩頸及手腕，主要因搬運病人、重複性動作及不良姿勢引起。
- **靜脈曲張 (Varicose Veins)** — 指靜脈血管因瓣膜功能不全，導致血液淤積、血管擴張、扭曲變形。護理師因長時間站立工作，下肢靜脈壓力增高，是此疾病的高風險族群。
- **椎間盤突出 (Herniated Intervertebral Disc)** — 指脊椎骨之間的椎間盤纖維環破裂，導致中央的髓核組織突出，壓迫到鄰近的神經根，引起疼痛、麻木或無力等症狀。常因不當的負重或扭轉動作導致。
- **身體力學 (Body Mechanics)** — 指運用正確的姿勢、平衡與協調來完成身體動作（如提舉、推拉、移動）的原則，目的是有效使用肌肉力量，避免不必要的疲勞與傷害，是預防護理人員職業傷害的核心知識。

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