# 以普通針具收集血液標本，進行常規檢查，下列敘述何者正確？①通常採動脈血進行血球計數的標本 ②若檢測血糖、膽固醇等病人須先禁食 ③針筒血液需沿著試管壁以45度角注入 ④血液注入試管內需快速用力搖動以能與抗凝劑相融合

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227727  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

以普通針具收集血液標本，進行常規檢查，下列敘述何者正確？①通常採動脈血進行血球計數的標本 ②若檢測血糖、膽固醇等病人須先禁食 ③針筒血液需沿著試管壁以45度角注入 ④血液注入試管內需快速用力搖動以能與抗凝劑相融合

## 選項

1. ①②
2. ②③ **✔ 正確答案**
3. ③④
4. ①④

**正確答案: 2**

## 解析

抽血應依檢體種類使用正確檢驗管。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中，使用普通針具（非真空採血管系統）進行靜脈血液採集 (Venipuncture)的標準流程與注意事項。正確答案為②③，強調了採血順序與檢體處理的正確原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：使用普通針具採血時，需依序將血液注入不同的檢驗管，其順序是為了避免試管內添加物交叉汙染而影響檢驗結果。例如，含有抗凝劑（如EDTA）的血液學檢驗管（紫頭管）若先採，其抗凝劑可能汙染針頭或注射器，導致後續生化檢驗管（如紅頭管）中的血液凝固異常或檢驗數值錯誤。因此，正確的採血順序是確保檢驗準確性的關鍵護理技術。

**選項比較 (Options Comparison)**：

① 先採集血液學檢驗管，再採集生化檢驗管 → 錯誤！此順序可能導致抗凝劑汙染生化檢體。

② 先採集生化檢驗管，再採集血液學檢驗管 → 正確！此為標準流程，可避免添加物汙染。

③ 血液注入檢驗管後，應立即輕輕搖勻 → 正確！特別是含有抗凝劑的檢驗管（如紫頭管、藍頭管），需立即溫和搖勻數次，使抗凝劑與血液充分混合，防止血液凝固。但切記不可劇烈搖晃，以免造成溶血。

④ 血液注入檢驗管後，應靜置10分鐘再搖勻 → 錯誤！靜置過久會導致含有抗凝劑的血液部分凝固，影響檢驗（如造成血小板凝集、PT/APTT時間不準）。

高頻考點整理：
1. 真空採血管採血順序（口訣：血培→藍→紅/金→綠→紫→灰）
2. 不同顏色採血管的用途與添加物（如：紫頭管-EDTA-血球計數CBC；藍頭管-檸檬酸鈉-凝血功能PT/APTT；紅/金頭管-無/凝膠-生化）
3. 採血常見錯誤與預防（溶血、檢體量不足、檢體汙染、病人辨識錯誤）

記憶口訣：
「普通針具採血序：生化先，血液後，搖勻要輕柔。」「抗凝管，馬上混，靜置會凝固，檢驗就不準。」

延伸學習：
對照學習「真空採血管系統」的標準採血順序，並比較兩者異同。複習「檢體溶血」的原因與對檢驗值的影響（如：鉀離子假性升高）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院病房或檢驗科，護理師執行靜脈採血是每日例行工作。使用普通針具（空針）採血時：

1. **評估 (Assessment)**：確認醫囑與檢驗項目，備齊對應的檢驗管（如紅頭管、紫頭管）。評估病人血管狀況，選擇合適穿刺部位。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷，與侵入性採血程序有關 / 知識缺失，相關於檢體採集過程。

3. **護理措施 (Nursing Care Plan)**：嚴格遵守無菌技術與病人辨識（兩者兩讀）。依正確順序將血液注入檢驗管。注入後，立即將含有抗凝劑的檢驗管在手掌間來回溫和翻轉6-8次，使其充分混合。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若採血困難或檢體疑似溶血，應主動與檢驗科溝通，必要時重新採集，以確保檢驗報告的準確性，避免影響醫師診斷與用藥。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋採血目的，採血後需加壓止血3-5分鐘，若有服用抗凝血劑（如Warfarin）或易出血體質，需加壓更久並觀察有無血腫。

護理安全提醒：
• **病人安全**：絕對遵守「三讀五對」，尤其是檢體標籤必須在病人床邊即時標示，避免張冠李戴。
• **職場安全**：使用後的針具應立即丟入防刺穿銳器盒，預防針扎。
• **檢體品質**：劇烈搖晃檢驗管會導致溶血，影響鉀離子、乳酸脫氫酶(LDH)等多項檢驗值。

國考陷阱提醒：
國考常混淆「普通針具」與「真空採血管」的採血順序。務必記住：普通針具是「生化管先於血液學管」；而真空採血管有固定顏色順序（血培養優先）。另外，「立即搖勻」 vs 「靜置後搖勻」是常見誘答選項，關鍵在於「抗凝劑檢驗管必須立即溫和混合」。

## 重要概念

- **靜脈血液採集** — 使用針具穿刺靜脈以獲取血液檢體的技術，是護理師必備的基本臨床技能。
- **抗凝劑** — 添加於採血管中，防止血液凝固的物質。常見如EDTA（用於血球計數）、檸檬酸鈉（用於凝血功能）、肝素（Heparin，用於部分生化檢驗）。
- **檢體溶血** — 採血或處理過程中紅血球破裂，血紅素釋出至血漿中。會導致多項檢驗值假性升高（如鉀離子、磷、乳酸脫氫酶LDH）或干擾光學檢測。不當的採血技術（如太小號針頭、劇烈搖晃）是常見原因。
- **生化檢驗管 (Chemistry Tube)** — 通常為紅頭（無添加物，靠血液自然凝固析出血清）或金頭（含促凝劑與分離膠）採血管，用於檢測血液中的化學物質，如血糖、電解質、肝功能、腎功能等。
- **血液學檢驗管 (Hematology Tube)** — 通常為紫頭管（內含EDTA抗凝劑），用於全血細胞計數（CBC）、血球分類等血液學檢查。採血後須立即溫和搖勻。

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