# 護理人員執行遺體護理時，下列措施何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227726  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理人員執行遺體護理時，下列措施何者正確？

## 選項

1. 有鼻胃管者須先引流後再移除管路 **✔ 正確答案**
2. 如有假牙者，需在屍僵發生後再裝上
3. 將病人遺體側臥以利口腔分泌液引流
4. 用30℃的溫水擦拭病人遺體

**正確答案: 1**

## 解析

遺體護理應先排放體液，再移除管路。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是遺體護理 (Postmortem Care)的標準程序與原則。正確答案為選項1，因為執行遺體護理時，若有留置管路（如鼻胃管、導尿管等），應先引流或排空管路內容物後再移除，以避免體液外漏，維持遺體清潔與尊嚴。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：遺體護理是臨終護理 (End-of-Life Care)的重要一環，目的在於尊重逝者、維持遺體完整清潔、預防變形，並為家屬提供心理支持。護理重點包括：維持遺體清潔、維持遺體姿勢（平躺、四肢伸直）、填塞身體孔道（如口、鼻、肛門）以防體液滲漏、以及移除所有管路。移除前先引流，是基於感染控制與美觀的考量。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **正確。** 有鼻胃管者須先引流胃內容物，再移除管路，這是標準程序。

- **錯誤。** 假牙應在屍僵 (Rigor Mortis)發生前裝回，通常在死亡後1-3小時內執行，以維持臉部輪廓自然，方便家屬瞻仰遺容。

- **錯誤。** 遺體應採平躺仰臥姿勢，頭下墊一枕頭，以利血液沉積並維持外觀。側臥並非標準姿勢。

- **錯誤。** 擦拭遺體應使用與體溫相近的溫水（約37-40℃），而非30℃的涼水。使用溫水有助於清潔，並避免因溫差造成肌肉收縮（熱僵直）而影響姿勢擺放。

高頻考點整理：
1. 遺體護理時機與原則：確認死亡、醫師開立死亡診斷書後執行。尊重隱私、維護尊嚴。
2. 屍僵 (Rigor Mortis) 與屍斑 (Livor Mortis)：屍僵發生時間（死後2-4小時開始，6-8小時全身僵硬）、屍斑形成原理（血液因地心引力沉積）。
3. 遺體護理常見錯誤：假牙裝回時機、體溫計不應測量、不應稱呼床號或姓名、應使用「先生/女士」等尊稱。

記憶口訣：
「**引流再拔管，假牙趁早裝；平躺用溫水，尊重不能忘。**」

延伸學習：
可連結臨終病人生理變化（如瀕死期呼吸、循環變化）及哀傷輔導 (Grief Counseling)的護理角色。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院病房，護理師執行遺體護理時，應：
- **評估 (Assessment)**：確認醫師已開立死亡診斷書。評估遺體有無傷口、引流管、體液滲漏情形。評估家屬在場與情緒狀態。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：哀傷功能失常 (Dysfunctional Grieving) 風險 / 家庭運作過程紊亂 (Interrupted Family Processes)。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：維持遺體完整、清潔、自然，提供家屬心理支持。
- 措施：關門窗、拉圍簾維護隱私。兩人合作，以溫水清潔遺體、填塞孔道、更換乾淨衣物。將遺體平放，雙手交疊於腹部，頭下墊枕頭。移除所有管路（先引流）。必要時聯絡禮儀社。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：確認死亡後立即通知醫師開立死亡診斷書。若家屬有特殊宗教儀式需求（如佛教助念），可協調社工或關懷師協助。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明後續行政流程（如領取死亡證明書、辦理出院）、遺體暫時存放地點，並提供哀傷支持資源。

護理安全提醒：
執行遺體護理時，務必遵守標準防護措施 (Standard Precautions)，戴手套、必要時穿隔離衣，因體液仍可能有傳染風險。動作輕柔，尊重遺體。

國考陷阱提醒：
注意！國考常考「時機」題，例如：假牙何時裝？（屍僵前）。體溫計要不要量？（不要）。遺體姿勢？（仰臥平躺）。務必記清楚標準程序與原理。

## 重要概念

- **遺體護理 (Postmortem Care)** — 指在病人被宣告死亡後，由護理人員執行的身體清潔、姿勢擺放、管路移除及環境準備等一系列措施，旨在尊重逝者、維持遺體尊嚴，並為家屬提供支持。
- **屍僵 (Rigor Mortis)** — 死後肌肉逐漸變硬、僵直的現象。通常在死亡後2-4小時開始出現，6-8小時達全身僵硬，約24-48小時後開始緩解。是判斷死亡時間的參考指標之一。
- **鼻胃管 (Nasogastric Tube, NG Tube)** — 經由鼻腔插入，末端到達胃部的管路。用於灌食、給藥或引流胃內容物。在遺體護理中，須先引流內容物後再移除。
- **標準防護措施 (Standard Precautions)** — 一套適用於所有病人照護的感染控制措施，無論其感染狀況為何。包括手部衛生、使用個人防護裝備（如手套、隔離衣）、安全注射操作等。執行遺體護理時也必須遵守。
- **臨終護理 (End-of-Life Care)** — 針對生命末期病人及其家屬所提供的全人、全家、全程、全隊、全社區的「五全」照護。遺體護理是其中最後的實體照護環節，也包含對家屬的哀傷支持。

## 相同主題題目

- [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693)
- [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694)
- [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695)
- [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696)
- [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697)
- [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698)
- [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699)
- [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_