# 有關臨終病人的護理措施，下列何者正確？①協助個案減少不適 ②病房環境應昏暗，以減少對眼睛的刺激 ③與個案說話要清楚、緩慢，以免增加其焦慮 ④避免個案使用止痛劑，預防成癮

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227725  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關臨終病人的護理措施，下列何者正確？①協助個案減少不適 ②病房環境應昏暗，以減少對眼睛的刺激 ③與個案說話要清楚、緩慢，以免增加其焦慮 ④避免個案使用止痛劑，預防成癮

## 選項

1. ①③ **✔ 正確答案**
2. ②④
3. ②③
4. ①④

**正確答案: 1**

## 解析

臨終護理以維護尊嚴與舒適為原則。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是臨終護理 (Hospice Care / End-of-Life Care)的核心原則與具體措施。正確答案為①③，因為這兩個選項都體現了臨終護理「以病人為中心，尊重其意願，並提供生理與心理舒適」的最高原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：臨終護理（或稱安寧緩和護理）的哲學基礎是「全人、全家、全程、全隊、全社區」的五全照顧。其目標並非治癒疾病，而是緩解痛苦症狀、提升生活品質、維護病人尊嚴。因此，護理措施的重點在於症狀控制 (Symptom Control)（如疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐）、心理靈性支持，以及尊重病人的自主權。選項①「尊重病人意願，停止不必要的治療」符合病人自主權 (Patient Autonomy)與安寧緩和醫療條例的精神；選項③「提供舒適護理，如口腔護理與身體清潔」則是滿足病人基本生理舒適需求，預防口腔黏膜破損 (Stomatitis)、壓瘡等不適。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **① 尊重病人意願，停止不必要的治療**：正確！ 這符合安寧緩和護理「不施行心肺復甦術 (Do Not Resuscitate, DNR)」及「撤除或不予無益治療」的倫理與法律原則，旨在避免無效醫療，讓病人自然、有尊嚴地離世。

- **② 為了延長生命，應積極給予所有可能的治療**：錯誤！ 這與臨終護理的理念背道而馳。在疾病末期，某些侵入性、治癒性治療（如化療、插管）可能只會增加病人痛苦，無助於改善生活品質。護理重點應轉向「緩和」而非「治癒」。

- **③ 提供舒適護理，如口腔護理與身體清潔**：正確！ 這是臨終護理的基石。保持身體清潔、舒適的姿勢、緩解疼痛與其他症狀，能直接提升病人的舒適度與尊嚴。

- **④ 避免談論死亡話題，以免增加病人焦慮**：錯誤！ 這是常見的迷思。護理師應以開放、接納的態度，提供病人與家屬表達恐懼、擔憂與意願的空間。運用治療性溝通 (Therapeutic Communication)技巧，適時引導話題，有助於完成「四道人生」（道謝、道歉、道愛、道別），促進心理平安。

高頻考點整理：
1. 安寧緩和醫療條例核心精神：尊重末期病人意願，保障其善終權益（如預立醫療決定、DNR）。
2. 臨終病人的生理變化與護理：循環衰竭（四肢冰冷、發紺）、呼吸型態改變（陳-施氏呼吸 Cheyne-Stokes respiration）、感覺與知覺改變（聽覺最後喪失）。
3. 哀傷輔導 (Grief Counseling)：對家屬的支持，了解哀傷階段（否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受）。

記憶口訣：「臨終護理三重點：**舒適、尊重、不強求**」舒適護理做得好，尊重意願最重要，無效治療不強求，開放溝通心靈安。

延伸學習：建議複習「安寧緩和護理學」章節，並連結「護理倫理」中的自主原則、行善原則與不傷害原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院或居家安寧場域，護理師照顧臨終病人時：
- **評估 (Assessment)**：使用疼痛評估量表（如數字量表）、評估呼吸型態、意識狀態、口腔黏膜完整性、皮膚狀況（壓瘡風險）、以及病人與家屬的心理靈性需求。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「急性疼痛」、「氣體交換障礙」、「死亡焦慮」、「預期性哀傷」（家屬）、「身體活動功能障礙」等。
- **護理計畫 (Nare Plan)**：目標是「病人在離世前疼痛指數小於3分」、「維持口腔黏膜完整」、「家屬能表達對死亡的感受」。措施包括：定時給予止痛藥（如 Morphine）、每2小時協助翻身與口腔護理、安排宗教儀式或音樂治療、提供安靜私密的環境。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：需與安寧共照團隊密切合作，包括醫師（調整藥物）、社工（資源連結、家庭會議）、心理師或靈性關懷人員（心理支持）、營養師（調整飲食）。
- **病人與家屬衛教 (Patient & Family Education)**：用淺顯語言說明：「我們現在的目標是讓XX（病人）最舒服，而不是打更多的針。如果痛或喘，隨時告訴我們，我們有藥可以幫忙。」向家屬解釋臨終可能出現的徵象（如呼吸變化），讓他們有心理準備。

護理安全提醒：易混淆！ 給予嗎啡 (Morphine)等鴉片類藥物時，雖以緩解症狀為優先，但仍需監測呼吸抑制的副作用。同時，進行身體清潔時，動作務必輕柔，因病人可能有多處壓瘡 (Pressure Ulcer)或極度虛弱。

國考陷阱提醒：國考常將「積極治療」與「緩和舒適」的觀念對立出題。切記，在臨終階段，「積極」的對象應是「症狀控制」和「心理支持」，而非「疾病治癒」。另一個陷阱是「避免談論死亡」，這違反了治療性溝通與靈性照顧的原則。

## 重要概念

- **臨終護理 (End-of-Life Care / Hospice Care)** — 指對疾病末期、預期生命有限的病人，所提供的全人化照顧。重點在於控制疼痛及其他不適症狀，並提供心理、社會及靈性層面的支持，以維護病人最佳的生活品質與尊嚴，協助其安詳離世。
- **病人自主權 (Patient Autonomy)** — 指病人有權在充分被告知病情、治療選項、風險與益處後，根據自己的價值觀與意願，做出醫療決定的權利。在臨終護理中，體現於尊重病人選擇安寧緩和醫療、預立醫療決定及不施行心肺復甦術的意願。
- **舒適護理 (Comfort Care)** — 護理措施的核心目標，特別在臨終階段。包括基礎護理（口腔護理、身體清潔、舒適擺位）、症狀管理（疼痛、呼吸困難、噁心控制）及環境調整（光線、噪音、隱私），以最大化病人的生理與心理舒適感。
- **安寧緩和醫療條例** — 台灣的法律，旨在保障末期病人的善終權益。明確定義末期病人，並規範「不施行心肺復甦術」及「撤除維生治療」的條件與程序，強調尊重病人意願，使其得以自然、尊嚴地死亡。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有目的地運用溝通技巧，以促進病人的健康與適應。在臨終護理中，技巧包括主動傾聽、開放式問句、反映情感、提供陪伴與沉默，以協助病人與家屬處理死亡相關議題與情緒。

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