# 下列何種設備，能有效協助呼吸困難的病人維持舒適姿勢？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227714  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列何種設備，能有效協助呼吸困難的病人維持舒適姿勢？

## 選項

1. 床上護架
2. 床上桌 **✔ 正確答案**
3. 氣墊床
4. 蛋型床墊

**正確答案: 2**

## 解析

桌上俯坐姿勢可減輕呼吸困難。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中，針對呼吸困難 (Dyspnea)病人所採取的舒適護理措施與輔具應用。正確答案是「床上桌」，因為它能有效支撐病人身體，協助採取高坐臥位 (High Fowler's position)或前傾坐姿 (Forward-leaning sitting position)，這兩種姿勢能減輕呼吸困難。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：呼吸困難的病理生理機轉常與呼吸肌作功增加、肺部擴張受限有關。當病人採坐姿或前傾姿勢時，可以：
1. 利用重力，使橫膈膜 (Diaphragm)下降，增加胸腔空間，改善肺部擴張。
2. 減少腹腔內容物對橫膈膜的壓迫。
3. 對於慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人，前傾坐姿能固定肩帶肌肉，讓輔助呼吸肌（如胸鎖乳突肌）更有效工作。
床上桌在此扮演關鍵角色，讓病人能舒適地趴伏或倚靠其上，維持有效姿勢，是臨床上簡單卻重要的非藥物性護理措施。

**選項比較 (Options Comparison)**：
**選項1：床上護架 (Bed Cradle)**：主要用於預防床單或棉被壓迫病人肢體，常用於燒傷、下肢骨折或易混淆！需要保護末梢肢體的個案，與改善呼吸姿勢無直接關聯。
**選項2：床上桌 (Overbed Table)**：正確答案。可調整高度，讓病人能舒適地將上半身前傾趴於桌上，或提供手肘支撐，是協助呼吸困難病人維持舒適姿勢的首選設備。
**選項3：氣墊床 (Air Mattress)**：主要功能是減壓 (Pressure Relief)，預防壓瘡 (Pressure Ulcer)，常用於長期臥床、活動受限的病人。雖然能增加臥床舒適度，但無法主動協助病人改變成有利呼吸的坐姿。
**選項4：蛋型床墊 (Egg-crate Mattress)**：同樣屬於減壓墊的一種，表面有凸起設計以分散壓力，主要用於預防壓瘡，對於改善呼吸困難的姿勢幫助有限。

高頻考點整理：
1. 呼吸困難的舒適體位：高坐臥位、前傾坐姿（可趴於桌上或膝上）、側臥。
2. COPD病人的呼吸訓練：噘嘴呼吸 (Pursed-lip Breathing)、腹式呼吸 (Diaphragmatic Breathing)。
3. 氧氣治療護理：不同氧氣裝置（鼻導管、面罩）的流速與濃度、濕化的重要性、防火安全。

記憶口訣：
「**呼**吸困難**趴**著好，**床**上**桌**子不可少；前傾坐姿擴胸腔，橫膈下降效率高。」

延伸學習：
建議複習「基本護理學—舒適的需要」與「內外科護理學—呼吸系統疾病之護理」，特別是 COPD、氣喘、心衰竭等導致呼吸困難的疾病護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的內科病房或呼吸照護中心，護理師評估到病人主訴呼吸困難時，應立即執行：
1. **評估 (Assessment)**：使用呼吸困難量表 (Dyspnea Scale)評估嚴重度，監測生命徵象（特別是呼吸速率、血氧濃度 (SpO2)、心跳），聽診呼吸音。
2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷為「氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange)」或「低效性呼吸型態 (Ineffective Breathing Pattern)」。
3. **護理措施 (Nursing Interventions)**：
- 立即協助病人採高坐臥位，並將床上桌調整至適當高度，指導病人將上半身輕鬆前傾趴於桌上，雙手臂可提供支撐。
- 依醫囑給予氧氣，並監測效果。
- 教導並陪伴病人進行噘嘴呼吸，以減緩呼吸速率。
4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若姿勢調整與氧氣給予後，病人呼吸困難未緩解，或出現SpO2持續下降、意識改變、發紺等警訊，必須立即通知醫師，並準備可能需要的急救設備（如非再吸入型面罩 (Non-rebreather Mask)、抽痰設備）。
5. **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯，我們把桌子調過來，您這樣趴著比較好呼吸喔！慢慢吸、慢慢吐，像吹蠟燭一樣。這個姿勢可以讓您的橫膈膜動得比較順，呼吸會比較輕鬆。」

護理安全提醒：
使用床上桌時，需確認其穩固性，桌腳完全展開，避免傾倒。同時要評估病人體力與意識狀態，預防因姿勢改變或虛弱而導致的跌倒或滑落。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將「增進舒適」與「預防合併症」的用物混在一起考。此題核心是「易混淆！維持特定舒適姿勢以緩解症狀」，而非「預防壓瘡」或「保護傷口」。看到「呼吸困難」與「舒適姿勢」，就要直接聯想到能支撐身體前傾的「床上桌」。

## 重要概念

- **呼吸困難** — 病人主觀感到呼吸費力、不順或空氣不足的不適感。是許多心肺疾病的常見症狀。
- **高坐臥位 (High Fowler's position)** — 將床頭搖高至80-90度，使病人呈幾乎直坐的姿勢。此姿勢可減輕呼吸困難，利於肺部擴張。
- **前傾坐姿 (Forward-leaning sitting position)** — 病人坐著時，將上半身前傾，手臂支撐於膝蓋或桌面上。此姿勢能固定肩帶，協助輔助呼吸肌作用，對COPD病人特別有效。
- **橫膈膜** — 主要的呼吸肌肉，收縮時會下降，增加胸腔垂直徑，產生吸氣動作。坐姿有助於其功能發揮。
- **慢性阻塞性肺疾病** — 一種以持續性呼吸道症狀和氣流受阻為特徵的常見疾病，常導致慢性呼吸困難。姿勢調整是重要的非藥物處置。

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