# 有關灌腸的相關敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227712  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關灌腸的相關敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 保留灌腸溶液需在腸道內保留5〜10分鐘
2. 保留灌腸常用於協助病人解除便秘
3. 麻醉劑可使用保留灌腸方式給與 **✔ 正確答案**
4. 清潔灌腸是最常見的保留灌腸

**正確答案: 3**

## 解析

保留灌腸可作為給藥途徑。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是灌腸 (Enema)的種類、目的與護理措施。正確答案為選項3，因為保留灌腸 (Retention Enema)的目的之一就是讓藥物（如鎮靜劑、麻醉劑、類固醇等）在腸道內被吸收，達到全身性或局部治療效果。這是給藥途徑的應用。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：灌腸依目的可分為兩大類：清潔灌腸 (Cleansing Enema)與保留灌腸 (Retention Enema)。兩者在溶液量、溶液種類、灌入速度與保留時間上都有顯著差異。保留灌腸的溶液量通常較少（約150-200 mL），灌入速度慢，且要求病人盡量保留15-30分鐘或更久，以利藥物吸收或軟化糞便。其目的包括：給藥、供給營養（如油劑灌腸軟化糞便）、診斷檢查前使用顯影劑等。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 保留灌腸溶液需在腸道內保留5〜10分鐘：易混淆！此為錯誤。保留灌腸要求保留時間較長，通常為15-30分鐘以上，以利吸收。5-10分鐘是清潔灌腸（如肥皂水灌腸）建議的保留時間。
2. 保留灌腸常用於協助病人解除便秘：易混淆！此為錯誤。解除便秘（Constipation Relief）通常是清潔灌腸（如大量肥皂水灌腸）的目的。雖然「油劑保留灌腸」可用來軟化硬便，協助後續排便，但題幹敘述「常用於」並不精確，且「解除便秘」最直接的聯想是清潔灌腸。
3. 麻醉劑可使用保留灌腸方式給與：正確。這是保留灌腸的重要臨床應用之一，尤其對於無法口服或注射給藥的病人，可作為替代途徑。
4. 清潔灌腸是最常見的保留灌腸：此為錯誤。這是概念混淆。清潔灌腸和保留灌腸是兩種「不同」的灌腸類型。清潔灌腸目的在刺激腸蠕動、清潔腸道，並非保留灌腸的一種。

高頻考點整理：1. 清潔灌腸 vs. 保留灌腸的比較（溶液量、保留時間、目的）。2. 各種灌腸溶液（肥皂水、清水、甘油、油劑、藥物）的特性與注意事項。3. 灌腸的護理措施與病人衛教重點（姿勢、插入深度、不適處理）。

記憶口訣：「清潔快排（5-10分），保留慢吸（15-30分以上）」；「保留灌腸三目的：給藥、供油（軟便）、做檢查（顯影劑）」。

延伸學習：連結給藥途徑 (Routes of Medication Administration)，複習除了口服、注射外，還有哪些特殊給藥途徑（如直腸給藥、舌下、吸入等）及其優缺點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，當醫師開立「Retention Enema for Medication」醫囑時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：評估病人肛門周圍皮膚狀況、有無痔瘡、近期排便型態、意識狀態與合作度（能否配合保留溶液）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「知識缺失/對治療程序與目的不了解」、「潛在性皮膚完整性受損」等。
- **護理措施 (Nursing Care Plan)**：
1. 核對醫囑與藥物（三讀五對），確認藥物、劑量、稀釋方式。
2. 向病人解釋目的與過程，取得同意。
3. 準備少量（約150-200 mL）溫熱的溶液（約37.7°C），使用細管灌腸器，灌入速度宜慢。
4. 協助病人採左側臥，右膝彎曲（Sims' position），以利溶液流入乙狀結腸。
5. 灌入後，協助病人平躺，並鼓勵盡量忍耐，保留至少15-30分鐘。
6. 記錄灌腸時間、溶液種類與量、病人反應、保留時間及後續效果。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若灌腸過程中病人出現劇烈腹痛、出血或無法耐受，應立即停止並通知醫師。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「王先生，等一下會從肛門灌一些藥水進去，這個藥水需要留在肚子裡吸收，大概要忍15-30分鐘，請您盡量不要馬上解便，這樣藥效才會好。過程中如果有任何不舒服請馬上告訴我。」

護理安全提醒：執行灌腸屬侵入性措施，務必遵守無菌原則（使用一次性灌腸管、潤滑劑），動作輕柔避免損傷直腸黏膜。注意溶液溫度，過熱會燙傷腸黏膜，過冷會導致腸痙攣。對於心臟病、年老體弱病人，灌腸可能刺激迷走神經，需特別監測生命徵象。

國考陷阱提醒：國考很愛考「灌腸保留時間」的數字題，務必記清楚：清潔灌腸5-10分鐘，保留灌腸15-30分鐘以上。也常混淆兩者的「主要目的」，記住「清潔=排空，保留=吸收/作用」。

## 重要概念

- **灌腸** — 將液體經由肛門灌入結腸，以達到清潔腸道、給藥、供給營養或診斷等目的的護理技術。
- **保留灌腸 (Retention Enema)** — 將少量溶液（約150-200 mL）緩慢灌入直腸或結腸，並要求病人保留15-30分鐘或更久，以使藥物被吸收或軟化糞便的灌腸方式。
- **清潔灌腸 (Cleansing Enema)** — 將較大量溶液（成人約500-1000 mL）灌入結腸，刺激腸蠕動，軟化並排出糞便，以清潔腸道的灌腸方式。通常只保留5-10分鐘。
- **給藥途徑 (Routes of Medication Administration)** — 藥物進入人體的方式，包括口服、注射（皮下、肌肉、靜脈）、直腸給藥（如栓劑、保留灌腸）、舌下、吸入、皮膚貼片等。
- **便秘** — 指排便次數減少（每週少於3次）、糞便乾硬、排便困難或需過度用力的狀況。是臨床常見的健康問題。

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