# 有關臥姿與其目的之敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227711  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關臥姿與其目的之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 採俯臥式可預防髖部關節攣縮 **✔ 正確答案**
2. 採屈膝仰臥式可改善子宮後傾引起的經痛
3. 仰臥姿可用於接受痔瘡切除術病人
4. 採膝胸臥姿可促使下腹部感染局部化

**正確答案: 1**

## 解析

俯臥姿勢可預防髖屈攣縮。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中，關於各種臥姿 (Positioning) 的臨床應用與目的。正確答案為選項1：「採俯臥式可預防髖部關節攣縮」。俯臥姿（Prone position）能讓髖關節保持伸展，避免長期臥床病人因髖關節持續屈曲而導致髖屈曲攣縮 (Hip Flexion Contracture)，這是基本護理學中預防合併症的重要措施。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：長期臥床不動是導致攣縮 (Contracture) 的主要危險因子。當關節長期處於某種姿勢（如仰臥時髖關節自然微屈），周圍的軟組織（肌肉、肌腱、韌帶）會縮短、失去彈性，導致關節活動度永久受限。護理的重點在於執行全關節運動 (Range of Motion, ROM) 與正確擺位 (Positioning)，以維持關節功能、預防變形。俯臥姿正是對抗髖屈曲攣縮的有效擺位方式之一。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **【正確】採俯臥式可預防髖部關節攣縮**：俯臥姿使身體前側伸展，能有效預防髖關節屈曲攣縮。

- 【錯誤】採屈膝仰臥式可改善子宮後傾引起的經痛：屈膝仰臥式（Dorsal Recumbent Position）常用於婦科檢查或導尿，但並非治療子宮後傾（Retroverted Uterus）或經痛（Dysmenorrhea）的標準姿勢。改善子宮後傾的姿勢通常是膝胸臥式（Knee-Chest Position）。

- 【錯誤】仰臥姿可用於接受痔瘡切除術病因：此敘述語意不清且錯誤。接受痔瘡切除術 (Hemorrhoidectomy) 後的病人，為減輕傷口壓迫與疼痛，常採用的姿勢是側臥或俯臥，而非直接壓迫會陰部的仰臥姿。

- 【錯誤】採膝胸臥姿可促使下腹部感染局部化：膝胸臥姿 (Knee-Chest Position) 主要目的在於婦科檢查、矯正胎位（如臀位）、或減輕子宮後傾的不適。它並非用於促使感染局部化。促使感染局部化（如闌尾炎形成的膿瘍）的典型姿勢是半坐臥位 (Fowler's Position)，利用重力使感染侷限於下腹部或骨盆腔。

高頻考點整理：
1. 各種臥姿的適應症與禁忌症：如 Fowler's position（呼吸困難、腹部術後）、Sim's position（灌腸、肛門檢查）、Lithotomy position（生產、婦科手術）。
2. 長期臥床的合併症與預防：攣縮、壓瘡（Pressure Ulcer）、墜積性肺炎（Hypostatic Pneumonia）、血栓（Thrombosis）。
3. 術後病人的適當姿勢：如脊椎麻醉後平躺、甲狀腺術後半坐臥、會陰部手術後側臥。

記憶口訣：
「俯臥防髖屈，膝胸查婦科，半坐利呼吸，側臥減壓瘡。」

延伸學習：
建議複習「身體力學與移動」、「活動與運動的需要」等章節，並整合內外科護理中，針對特定疾病（如慢性阻塞性肺病、心衰竭、脊髓損傷）病人的擺位原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房中，護理師照顧一位因中風而長期臥床的陳伯伯。為了預防合併症，護理師的評估與計畫應包括：
- **評估 (Assessment)**：每日評估陳伯伯的關節活動度 (ROM)、皮膚完整性（特別是骨突處）、有無攣縮的早期徵象（如關節活動時疼痛、阻力）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：身體活動功能障礙 / 潛在危險性皮膚完整性受損 / 身體活動功能障礙 的危險性（針對攣縮）。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：住院期間維持主要關節（肩、髖、膝、踝）的活動度，無新發攣縮。
- 措施：每2小時協助翻身與擺位，包括在病情允許下，每日安排一段時間採俯臥姿（需注意呼吸是否通暢）。執行被動全關節運動（Passive ROM），並使用減壓墊。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與物理治療師合作，制定個別化的運動計畫；若發現關節已出現僵硬，應通知醫師或復健科團隊。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明擺位的重要性：「讓阿伯偶爾趴著，可以幫助他的髖關節打直，避免以後腳彎起來伸不直，這樣以後要復健走路會比較辛苦。」

護理安全提醒：
執行俯臥姿時，務必確認病人臉部側向一邊，保持呼吸道暢通，並監測生命徵象。對於意識不清、頸椎受傷、或有胸腔腹部嚴重疾病的病人，此姿勢可能為禁忌。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將「膝胸臥姿」與「垂頭仰臥式 (Trendelenburg Position)」的適應症混淆。膝胸臥姿用於婦科與產科；垂頭仰臥式則用於休克（增加腦部血流）或某些腹腔手術（使腸子移向上腹部）。

## 重要概念

- **俯臥姿 (Prone Position)** — 病人面部朝下平躺的姿勢。常用於背部手術、預防髖關節屈曲攣縮、或某些呼吸治療。需注意維持呼吸道通暢。
- **攣縮** — 關節周圍的軟組織（肌肉、肌腱、韌帶）因長期縮短、失去彈性，導致關節活動度永久性受限的狀態。常見於長期臥床、中風或未執行全關節運動的病人。
- **膝胸臥姿 (Knee-Chest Position)** — 病人跪姿，胸部貼近床面，大腿與床面垂直，小腿平放於床上。主要用於婦科檢查、矯正胎位（如臀位）、或減輕子宮後傾的不適。
- **全關節運動 (Range of Motion, ROM)** — 護理措施之一，指在關節的正常活動範圍內，執行被動、主動或阻力運動，以維持關節靈活性、肌肉強度，並預防攣縮與萎縮。
- **半坐臥位 (Fowler's Position)** — 將床頭抬高45-60度的姿勢。常用於呼吸困難病人（如心衰竭、COPD）以利肺部擴張，或用於腹部術後、促使腹腔感染局部化（如闌尾炎術後）。

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