# 有關「靜脈採血」的執行步驟，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227707  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關「靜脈採血」的執行步驟，下列何者正確？

## 選項

1. 成人可使用27號針頭抽血
2. 避免從正接受靜脈輸液治療的部位抽血 **✔ 正確答案**
3. 以酒精棉球消毒後，以手搧風加速酒精揮發
4. 將抽得的血液沿著試管壁快速注入，並充分搖晃試管

**正確答案: 2**

## 解析

靜脈採血應避開輸液側，以免影響檢驗。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是靜脈採血 (Venipuncture)的標準技術與原則，屬於基本護理學與檢體採集的範疇。正確答案為選項2，因為從正在輸液的肢體抽血，會導致檢體被輸注的溶液稀釋或汙染，嚴重影響檢驗結果（如電解質、血糖、藥物濃度等）的準確性，這是臨床護理與檢驗醫學中非常重要的原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：靜脈採血的目的在於獲取能真實反映病人體內狀況的血液檢體。任何可能汙染或改變血液成分的因素都必須避免。除了避免從輸液側採血，也應避開血腫 (Hematoma)、感染 (Infection)或水腫 (Edema)的部位。採血後，血液注入試管的方式也必須遵循試管內添加劑（如抗凝劑、促凝劑）的特性，以確保檢體品質。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤！成人靜脈採血通常使用21-23號 (Gauge)針頭。27號針頭太細，主要用於皮內注射 (Intradermal Injection)或新生兒/小兒採血，用於成人會導致血流過慢、易溶血，且可能無法順利抽取足夠血量。
2. 正確！為確保檢體不受汙染，必須避免從正在接受靜脈輸液 (IV Infusion)的肢體抽血。若不得已，應選擇對側肢體或輸液部位遠心端的血管，且須先停止輸液數分鐘，並先棄置最初抽取的數毫升血液。
3. 錯誤！以酒精棉球 (Alcohol Swab)（常用70-75% Isopropyl Alcohol）消毒後，應等待自然乾燥（約30-60秒）。用手搧風會將空氣中的微生物帶至消毒區域，破壞無菌狀態，增加汙染 (Contamination)風險。
4. 錯誤！將血液注入試管時，應沿著管壁緩慢注入，避免用力擠壓或快速注入導致溶血 (Hemolysis)。注入後，需根據試管類型（如含抗凝劑的紫頭管）輕輕上下顛倒數次以混合，而非「充分搖晃」，劇烈搖晃也會導致溶血，影響檢驗值（如鉀離子、LDH會假性升高）。

高頻考點整理：
1. 靜脈採血針頭選擇：成人21-23G，小兒/細血管23-25G。
2. 檢體採集順序（國考常考！）：血培養瓶（無菌優先）→ 不含抗凝劑的試管（如紅頭促凝管）→ 含抗凝劑的試管（如紫頭EDTA管、藍頭檸檬酸鈉管）。
3. 防止溶血要點：針頭與針筒接合緊密、避免過度抽吸、沿管壁緩慢注入、勿搖晃試管、儘速送檢。

記憶口訣：「**避輸液、選對針、等酒精乾、慢注輕混**」—— 靜脈採血四要訣。

延伸學習：可連結動脈血液氣體分析 (ABG)採血技術、各種血液檢體試管的用途與添加劑（如：紫頭管-全血球計數CBC、藍頭管-凝血功能PT/APTT、灰頭管-血糖）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院病房，護理師準備為一位因肺炎 (Pneumonia)住院的伯伯抽血檢查白血球與電解質。伯伯左手正在接受靜脈輸注生理食鹽水。

- **護理評估 (Assessment)**：評估雙上肢血管狀況，確認右手無水腫、血腫、感染或動靜脈廔管 (AV Fistula)。選擇右手肘正中靜脈或貴要靜脈。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染 / 與執行侵入性技術（靜脈穿刺）有關。

- **護理計畫與措施**：
1. 向病人解釋步驟，取得同意。
2. 準備適當採血工具（21G針頭、真空採血管、止血帶、酒精棉片、紗布、膠帶）。
3. 避開左手輸液側，於右手綁上止血帶，以酒精棉片由內向外環形消毒穿刺點，等待自然風乾。
4. 執行靜脈穿刺，依正確順序收集檢體（本例先抽紫頭管，再抽其他管）。
5. 抽血後立即鬆開止血帶，拔針加壓止血。
6. 標示檢體並儘速送檢。

- **跨專業合作**：若病人血管極難尋找，可考慮請資深護理師或靜脈注射小組協助，以減少病人反覆穿刺的痛苦。

- **病人衛教**：「伯伯，我們要從您右手抽血，檢查發炎指數。抽完血請壓住棉花至少5分鐘，不要揉，以免瘀青。今天抽血的地方如果紅、腫、熱、痛要告訴我們喔。」

護理安全提醒：
1. 病人辨識安全：抽血前務必執行「病人辨識兩道以上」（如：姓名、病歷號），並核對檢驗單。
2. 感染控制：嚴格遵守無菌技術，執行前後皆需洗手，針頭使用後立即丟入尖銳物收集盒 (Sharps Container)。
3. 檢體品質：正確的採血技術直接影響檢驗報告，錯誤的報告可能導致誤診與錯誤治療。

國考陷阱提醒：
1. 注意「酒精消毒後」的動作，國考常以「用手搧風」或「用嘴吹氣」作為誘答選項，這都是錯誤的。
2. 關於「搖晃試管」，國考會用「充分搖晃」、「劇烈搖晃」等字眼來誤導，正確是「輕輕顛倒混合」。
3. 採血部位選擇，除了避開輸液側，也要記得避開乳房切除術同側、中風癱瘓側等循環不良的肢體。

## 重要概念

- **Venipuncture** — 靜脈穿刺，指使用針頭刺入靜脈以採集血液樣本或給予治療的技術。
- **Hemolysis** — 溶血，指紅血球破裂導致血紅素釋出至血漿中。在檢體採集中，不當技術（如用力搖晃、針頭過細）是造成檢體溶血的常見原因，會影響多項檢驗結果的準確性。
- **Contamination** — 汙染，在無菌技術中指微生物進入原本應保持無菌的區域或物品。在靜脈採血中，皮膚消毒不完全或從輸液側採血都可能造成檢體汙染。
- **Alcohol Swab** — 酒精棉片/棉球，通常含70-75%異丙醇或乙醇，用於皮膚消毒。使用後需等待其自然揮發乾燥，才能達到最佳消毒效果。
- **Hematoma** — 血腫，指血液從血管滲出並積聚在組織中形成的腫塊。靜脈穿刺後加壓不當是常見原因，採血應避開已有血腫的部位。

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